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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Pneumonie

Littérature consultée à la date du : 31/03/2017

  • En cas de PAC, administration d’amoxicilline.
  • Si hospitalisation récente ou score de Katz > 16,5 : amoxi-clavulanate

Traitement

Sélectionné

Si le patient n'a pas reçu d'antibiotiques et n'a pas été hospitalisé au cours des trois derniers mois, et que son score de Katz est inférieur à 16,5 : l'amoxicilline est le traitement de premier choix$​​. La durée de traitement recommandée par la BAPCOC est de 7 jours. Une RCT a montré qu’une limitation du traitement antibiotique hospitalier à 5 jours en cas de CAP chez des sujets d’âge moyen de 65 ans était non inférieure à un traitement plus long. Les patients résidents en MRS étaient cependant exclus de cette étude$​.

En cas d'$ médiée par IgE : lévofloxacine*$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

En cas d'$ non médiée par IgE : céfuroxime$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

*(argumentation pour le choix de la levofloxacine et non de la moxifloxacine voir sous quinolone dans : [indications:316]).

Médicaments sélectionnés

Si le patient a reçu des antibiotiques et a été hospitalisé au cours des trois derniers mois, ou que son score de Katz est supérieur à 16,5 : l'amoxicilline et l'acide clavulanique est le traitement de premier choix.

En cas d’$ IgE médiée : lévofloxacine*.
En cas d’$, non IgE médiée : céfuroxime.

*(argumentation pour le choix de la levofloxacine et non de la moxifloxacine voir sous quinolone dans : [indications:316]).

Médicaments sélectionnés

En cas d'échec des antibiotiques β-lactames après 48 heures il est recommandé d'ajouter l'azithromycine au traitement. 
Il faut garder en mémoire la possibilité d’une épidémie à Mycoplasma Pneumoniae en MRS avec une morbimortalité significative$​​.

Médicaments sélectionnés

A prendre en considération

En cas d'antibiothérapie avec un β-lactame dans les 3 derniers mois et résistance possible à cet antibiotique la lévofloxacine est indiquée.

(argumentation pour le choix de la levofloxacine et non de la moxifloxacine voir sous quinolone dans : [indications:316]).