Formulaire de soins aux Personnes Agées
Pied diabétique
Littérature consultée à la date du : 15/08/2016
- Une pathologie multifactorielle est souvent à la base de l'apparition d'un ulcère du pied diabétique.
- La prise en charge des facteurs causaux est la pierre angulaire du traitement.
- Tous les diabétiques devraient bénéficier annuellement d'un examen préventif des pieds. Par la suite, des mesures préventives des ulcères peuvent être instaurées.
- Un ulcère actif est traité conformément aux principes décrits dans le « [indications:258] ».
Modifications principales
- Les indications pour adresser le patient à la clinique de podologie diabétique ont été ajoutées.
- Une information sur le traitement par oxygène hyperbare et par pression négative a été transférée vers le chapitre du traitement local des plaies chroniques.
Introduction
L'origine du pied diabétique est souvent multifactorielle. La prise en charge de l'ulcère dépendra de ces facteurs causaux. En plus de soins des plaies corrects, un contrôle du diabète rigoureux et une bonne l'hygiène des pieds ont une importance décisive. Un contrôle adéquat du diabète est une condition nécessaire à la guérison d'une plaie diabétique au pied. On peut affirmer d'une manière générale que l'appel en temps utile à la seconde ligne de soins est important chez des patients avec une plaie diabétique au pied, et qu'il permet d'éviter pire. Il peut être utile de faire appel à un diabétologue, un chirurgien vasculaire, un orthopédiste, un infirmier, podologue, physiothérapeute, radiologue, dermatologue, un assistant social
Traitement
Sélectionné
Préventif
Examen ciblé des pieds
Un examen des pieds devrait être effectué au moins chaque année chez le patient diabétique
En cas de déformations : Semelles orthopédiques, orthèses de l'orteil ou des souliers thérapeutiques fait sur mesure
- Préventif en cas de déformation : semelles orthopédiques et orthèses de l'orteil.
- Préventif dans les malformations majeures : des souliers thérapeutiques faits sur mesure
$ .
Non médicamenteux
Mesures non médicamenteuses
- Pour la prévention et la guérison des ulcères neuropathiques : exciser les callosités autour de la plaie, réduire la pression sur l'ulcère
$ . Cette pression peut être réduite entre autres par le port de chaussures thérapeutiques$ .
Principes généraux du traitement de plaies chroniques
L'analyse de la littérature n'a pas pu démontrer que certains types de pansements seraient meilleurs que d'autres dans le traitement des ulcères du pied diabétiques
Pour traitement local des plaies : voir [indications:258].
A prendre en considération
Référer au spécialiste
Adresser le patient à la clinique du « pied diabétique »
Face à un ulcère qui ne présente pas de tendance à la cicatrisation après deux semaines, il faut envisager d'adresser le patient à une clinique multidisciplinaire du pied
Une plaie plantaire ou profonde, la présence de signes de troubles vasculaires périphériques, d'infection ou d'ischémie justifient de référer le patient en urgence
