Préventif / général
La dépression reste souvent sous-diagnostiquée chez des patients en phase palliative. Il n’est pas toujours aisé de poser le diagnostic. Bien des symptômes physiques qui font partie des critères diagnostiques (DSM-IV) de la dépression (insomnie, anorexie, perte de poids, fatigue, apathie) peuvent être causés par le processus de maladie à risque vital elle-même ou par son traitement$​​​​​​​​. 

Dans la prévention de la dépression, il est important d'assurer un suivi médical, psychologique et social adéquat du patient. Dans ces circonstances, le patient a surtout besoin d’un environnement apaisant et confortable.

En raison du manque de preuves de bonne qualité concernant le traitement de la dépression en phase palliative, nous renvoyons au chapitre « Système nerveux » (voir [indications:165]) pour le traitement.

Médicamenteux : nortriptyline ou sertraline

Nous insistons très fort sur la valeur toute relative des médicaments dans cette problématique. Le traitement par antidépresseurs de dépressions en cas d’affections potentiellement fatales a été évalué. Ils se sont avérés efficaces, mais leur efficacité est probablement surestimée à cause d’une mention sélective des résultats et de biais de publication$​​​​​​$​​​​​​. En raison du manque de preuves de bonne qualité concernant le traitement de la dépression en phase palliative, nous renvoyons au chapitre « Système nerveux » (voir [indications:165]) pour le traitement. La nortriptyline et la sertraline entrent en ligne de compte.

• nortriptyline
• sertraline