Aller au contenu
Attention: Pour améliorer votre expérience sur ce site web, nous utilisons des cookies.
Menu
Login rédaction

Formulaire de soins aux Personnes Agées

Abcès dentaire

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • Les soins dentaires sont le traitement de première intention de l'abcès dentaire.
  • Le recours aux antibiotiques en l’absence d’un traitement dentaire adéquat est absolument à éviter.
  • Dans certaines circonstances (expansion locale de l’infection, ou signes systémiques d’infection ou si patient immunodéprimé ou avec antécédant d’endocardite), un antibiotique peut être indiqué, mais toujours en supplément de la chirurgie endodontique et avec ré-évaluation clinique par un dentiste ou un stomatologue après 72 h.
  • Le premier choix est l’amoxicilline, avec extension éventuelle à l’association amoxicilline + acide clavulanique.
  • L'alternative en cas d’ allergie à la pénicilline est l'azithromycine.

Traitement

Sélectionné

Les soins dentaires sont le traitement de première intention de l’abcès dentaire$​​​​. 

BAPCOC recommandé de référer les patients souffrant d'un abcès dentaire à un dentiste. Pour le traitement d'un abcès dentaire, il est fait référence au ‘Guide clinique pour la prescription prudente d’antibiotiques en pratique dentaire’ du Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE).

Pour rappel : Les soins dentaires sont le traitement de première intention de l’abcès dentaire

Chez le patient âgé, il faut tenir compte de l’immunité souvent moins bonne liée à la sénescence. En outre, le risque d’endocardite est plus élevé chez le patient âgé, ce qui justifie également une vigilance accrue. Enfin, il y a des facteurs pratiques qui compliquent les bons soins bucco-dentaires, comme l’éventuelle difficulté du recours à la consultations et le traitement par un dentiste.

L’amoxicilline est indiquée en premier choix dans les situations suivantes: 

  • en cas d’expansion locale de l’infection,
  • en cas de signes systémiques d’infection,
  • lorsque le patient est immunodéprimé,
  • chez les patients avec antécédant d’endocardite​​​.

C’est la réponse clinique du patient qui guide la durée du traitement. Le traitement doit être stoppé dès que les symptômes ont disparu et que la guérison clinique est avérée, ce qui survient en général après 3 à 7 jours. La dose proposée par le KCE est de 500 mg 3x/j pendant 3 jours. Après cette durée, il convient de ré-évaluer la situation.

Médicaments sélectionnés

 

La dose proposée par le "Guide clinique pour la prescription prudente d’antibiotiques en pratique dentaire’ du Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE)"  est de 500/125 mg 3x/j pendant 3 à 7 jours. C’est la guérison clinique qui va déterminer la durée du traitement.

Médicaments sélectionnés

L’azithromycine semble un meilleur choix compte tenu du risque de clostridioïde difficile avec la clindamycine. L'azithromycine est sélectionée en alternative pour amoxicilline en cas d'allergie à la pénicilline médiée ou non par IgE.  
 
Tenir compte du risque d’interactions médicamenteuses plus élevé avec les macrolides qu’avec d’autres classes antibiotiques (notamment avec l’atorvastatine et la simvastatine), ainsi que le risque d’allongement de l’intervalle QT chez des patients présentant une pathologie cardiaque
 

Médicaments sélectionnés