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Enoxaparine

ATC: B01AB05

Clexane

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Sélections

Système cardiovasculaire:

Contre-indications

  • Risque accru d'hémorragie
  • Antécédents de thrombopénie due aux héparines

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
 
Prévention:
  • 2000 UI (20mg) en injection SC 1x/j, si risque thromboembolique modéré
  • ou 4000 UI (40mg) en injection SC 1x/j, si risque thromboembolique élevé

Traitement:

  • soit en une seule injection sous-cutanée : 150 UI/kg (1,5 mg/kg) 1x/j
  • soit en deux injections** sous-cutanées : 100 UI/kg (1 mg/kg) 2x/j
*  chez les patients sans complications présentant un faible risque de récidive d’évènement thromboembolique.
** chez les autres patients, tels que les patients obèses, présentant une embolie pulmonaire symptomatique, un cancer, une récidive d’événement thromboembolique ou une thrombose veineuse proximale (veine iliaque).

En cas d'insuffisance rénale

  • jusqu'à une clairance de la créatinine de 30 ml/min la dose normale est maintenue mais il est conseillé de mettre en place une surveillance clinique étroite
  • à partir de 30 jusqu' à 15 ml/min (insuffisance rénale sévère) il convient d'adapter la dose en fonction de l'objectif du traitement (voir tableau ci-dessous).
Tableau de la posologie pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère:
Indication Schémas posologique
Prévention primaire de TEV 2000 UI (20mg) SC 1x/j
Traitement et prévention secondaire de la TVP
100 UI /kg (1,5mg/kg poids corporel) SC 1x/j
 
  • l’énoxaparine n’est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine < 15 ml/min).

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

  • les patients âgés (en particulier les patients âgés de 80 ans et plus) pourraient présenter un risque accru de complications hémorragiques aux doses thérapeutiques. Une surveillance clinique étroite est recommandée.
  • en cas d'insuffisance rénale modérée: adapter le dosage et suivre la kaliémie

 

Effets indésirables

  • risque d'hémorragie plus particulièrement localisée à l'endroit d'injection ou dans une plaie opératoire
  • thrombopénie

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

Interactions

+ médicaments susceptibles d'accroître le temps de saignement (anti aggrégants plaquettaires et anticoagulants) ou ulcérogènes (AINS, acide acétylsalicylique inclus) : prudence

+ prudence en cas de prise avec des médicaments qui influencent la perfusion rénale (sartans, IEC,  AINS)

+ médicaments hyperkaliémiants ($) : augmentation du risque d'hyperkaliémie

Voir Répertoire CBIP 2.1.2.2.1.2

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Efficace (littérature non spécifique aux personnes âgées).
  • Peut être utilisé en cas d’insuffisance rénale sévère.
  • Facilité d'utilisation: les seringues préremplies d'énoxaparine sont prêtes à l'emploi, et ne doivent pas être purgées avant l'injection.

 

  Indication
Prévention primaire
d’une TEV
Traitement et prévention
secondaire d'une TVP
Critères de sélection Efficacité + +
Sécurité    
Facilité d'emploi + +
Coût    
Consensus
d'experts
   




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