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pyelonéphrite aiguë: traitement de premier intention (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme
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prostatite aiguë et orchi-épididymite: traitement de premier intention (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme
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Lévofloxacine
ATC: J01MA12
Levofloxacine EG Levofloxacine Fresenius Kabi Levofloxacine Mylan Levofloxacine Sandoz TavanicCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
- hypersensibilité aux fluoroquinolones,
- épilepsie,
- antécédents de tendinopathies dues aux fluoroquinolones.
voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Pyelonéphrite aiguë:
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500 mg par jour en 1 prise pendant
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Femmes : 7 jours
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Hommes : 14* à 28 jours *Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement. Si l’amélioration n’est pas suffisante, reconsidérer le diagnostic de prostatite aiguë et prolonger le traitement jusqu’à 28 jours
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NB : En cas de contre-indication absolue, l’association amoxicilline-acide clavulanique est une alternative.
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Prostatite aiguë:
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500 mg par jour en 1 prise pendant 14*-28 j. *Réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours
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NB : En cas de contre-indication absolue, l’association amoxicilline-acide clavulanique est une alternative.
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Orchi-épididymite :
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500 mg par jour en 1 prise pendant 10 j
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En cas de contre-indication absolue, il faut consulter un urologue et/ou un microbiologiste.
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En cas d'insuffisance rénale
- la dose de départ pour les indications reste 500 mg
- les doses suivantes doivent être adaptées comme suit:
| Clairance de la créatinine | Dose |
| de 50 à 20 ml/min | 250 mg /24h |
| de 19 à 10 ml/min | 125 mg /24h |
| <10 ml/min | 125 mg / 24h |
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- vérifier la fonction rénale du patient et adapter la dose en cas d'insuffisance rénale (dès un DFG < 50 ml/min),
- l'usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé (que dans la population générale):
- de lésions tendineuses (en particulier si usage simultané de corticoïdes, même inhalés et en cas d’insuffisance rénale),
- d’allongement de l’intervalle QT,
- d’hypoglycémies et
- de dissection aortique
- respecter un intervalle d’environ deux heures entre l’administration de lévofloxacine et la prise de spécialités contenant des cations bivalents ou trivalents (exemple : antiacides à base de magnésium ou d’aluminium et spécialités contenant du fer ou du zinc) sinon l’absorption de lévofloxacine est diminuée (voir Répertoire CBIP 11.1.5: interactions ),
- par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions).
Effets indésirables
- tendinites et ruptures de tendons
- photosensibilisation
- Il faut tenir compte du risque d’allongement de l’intervalle QT avec risque de torsades de pointes.
voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5
Interactions
+ corticoïdes: augmentation du risque de tendinites
+ cations plurivalents (aluminium, magnésium, fer, calcium, zinc,...): diminution de l'absorption de la lévofloxacine
+ médicaments allongeant l'intervalle QT : Il faut tenir compte du risque d’allongement de l’intervalle QT avec risque de torsades de pointes
+ antagonistes de la vitamine K: des interactions ont été décrites avec presque tous les antibiotiques. Par prudence il est recommandée de contrôler l'INR dans les 3 à 5 jours suivant l'instauration de n'importe quel traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions).
voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5
Couper et broyer
- couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
- broyer: les comprimés de Tavanic® 250mg et 500mg peuvent être broyés (veiller à se munir d’un masque et de gants)
Voir aussi: www.pletmedicatie.be
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
Pyelonéphrite aiguë:
- La lévofloxacine et la ciprofloxacine sont propoées par la BAPCOC pour le traitement de la pyélonéphrite aigue
- Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée
- La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), raison pour lagueille la lévofloxacine est sélectionnée.
Prostatite et orchi-épididymite:
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la lévofloxacine et la ciprofloxacine sont proposées par le BAPCOC pour le traitement de la prostatite aiguë
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la lévofloxacine est proposée par le BAPCOC pour l’orchiépididymite sans suspicion d’IST.
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Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
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La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), et la lévofloxacine est déjà sélectionnée dans le traitement de la pyélonéphrite aigue, raison pour lesquelles la lévofloxacine est sélectionnée.