SÉLECTION CONDITIONNELLE:
Maladies infectieuses:
- candidose orale: uniquement en cas de douleurs et /ou d'impact sur la nutrition et après échec du traitement local
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Fluconazole
ATC: J02AC01
Diflucan Fluconazol Apotex Fluconazol EG Fluconazol Fresenius Kabi Fluconazole B. Braun Fluconazole Mylan Fluconazole Sandoz Fluconazole TevaCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
- prudence en cas d'altération de la fonction hépatique ou rénale
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
- stomatitis chez le sujet immunocompétent:
- jour 1 : 200 mg en 1 prise – puis, 100 mg par jour en 1 prise pendant min 7 à max. 21 jours, selon l'évolution clinique.
- en cas de stomatite à candida atrophique sur prothèse dentaire:
- 50 mg par jour en 1 prise pendant 14 jours
En cas d'insuffisance rénale
- La première dose est la dose normale.
- Les doses suivantes sont adaptées comme suit:
| Clairance de la créatinine | Pourcentage de la dose recommandée |
|
> 50 ml/min |
100% |
|
≤ 50ml/min |
50 % de la dose |
| Dialyse | 100% de la dose après chaque dialyse |
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Le fluconazole doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, en particulier avec comorbidités et polymédiqués.
- Attention particulièrement au risque de troubles du rythme cardiaque (allongement de l’intervalle QT) et en cas d’usage concomitants avec certains médicaments, en particulier les sulfamidés hypoglycémiants, les antagonistes de la vitamine K et les antiépileptiques (inhibition du CYP 2C9 et 2C19).
Effets indésirables
- douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissement, dyspepsie
- éruption cutanée
Voir Répertoire CBIP 11.2.3.
Interactions
+ substrats du CYP2C9, CYP2C19 et CYP3A4 (Répertoire CBIP: Interactions des médicaments (voir Tableau Ic. Dans) Intro.6.3.) : risque d'augmentation des effets indésirables (fluconazole est inhibiteur enzymatique).
Voir Répertoire CBIP 11.2.3.
Couper et broyer
- couper: les spécialités disponibles sont sous forme de capsules, elle ne peuvent donc pas être coupées
- broyer: les capsules peuvent être ouvertes (veiller à se munir de gants et d'un masque); il existe une alternative (sirop)
voir aussi: www.pletmedicatie.be
Préservation et conservation
- après reconsitution le sirop Diflucan® se conserve 28 jours à une température ne dépassant pas 30°C
Motivation
- La candidose oro-pharyngée est une pathologie auto-limitante.
- Un traitement est à envisager uniquement en cas de douleurs et/ou d’impact sur la nutrition.
- Le fluconazole par voie orale doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, en particulier avec comorbidités et polymédiqués, et est à réserver aux situations réfractaires au traitement local (miconazole ou nystatine local).