Fiches médicamenteuses

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Ipratropium

ATC: R03BB01

Atrovent

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Système respiratoire:

Asthme: Crise aiguë (en association à la méthylprednisolone) et traitement symptomatique à la demande, en cas de contre-indication ou d'intolérance au salbutamol.
BPCO : Exacerbation aiguë et traitement symptomatique à la demande : choix entre ipratropium et salbutamol en fonction des caractéristiques du patient.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'atropine ou à un de ses dérivés.

Dosage

Adapter la posologie selon la gravité des symptômes et la réponse clinique obtenue.

Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets anticholinergiques et une diminition de la dose peut être indiquée.

Solution pour nébuliseur: 250 à 500 µg 3 à 4 x par jour. Pour obtenir une nébulisation efficace, il est préférable d'utiliser un volume total de 3 à 4 ml, éventuellement en diluant avec une solution saline physiologique et un nébuliseur validé.
Aérosol doseur*: 1 à 2 doses (40 µg) 3 à 4 x par jour, maximum 12 doses par 24 heures.

*aérosol doseur: bien agiter le dispositif pendant 10 secondes avant utilisation. L'ajout d'une préchambre à un aérosol doseur a l'avantage de requérir moins de synchronisation entre le moment de libération de la dose et celui de l’inhalation. Chez les patients plus âgés présentant des problèmes de synchronisation, il est conseillé d'utiliser une préchambre.

Chez les personnes âgées, il est conseillé de vérifier régulièrement la technique d’inhalation.

Voir aussi films d’instructions.

En cas d'insuffisance rénale

Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

La prudence est de rigueur chez les patients à risque accru de glaucome à angle fermé, d'hypertrophie de la prostate ou d'obstruction du col de la vessie.
La prudence est de rigueur chez les patients à risque cardiovasculaire dont arythmies, infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque sévère.
Éviter le contact avec les yeux (risque de complications oculaires telles que mydriase, tension intra-oculaire accrue, troubles d’accomodation,...).

Effets indésirables

Céphalées, palpitations.
Toux, bronchoconstriction paradoxale.
Effets indésirables anticholinergiques : vertiges, confusion, troubles cognitifs et du comportement, sécheresse buccale et des yeux, nausées et constipation, mydriase et troubles de l'accomodation, rétention urinaire. Les effets secondaires associés à l'utilisation systémique des anticholinergiques sont largement évités lorsqu'ils sont administrés par inhalation.

Voir Répertoire CBIP:4.1.2

Interactions

+ Éviter de mélanger la solution d'ipratropium avec la solution de cromoglycate disodique: risque de précipitation si le mélange n’est pas utilisé immédiatement (incompatibilité physico-chimique).

+ Addition du risque d'effets anticholinergiques en cas association avec des substances atropiniques (certains antiparkinsoniens, certains antihistaminiques H_1,antispasmodique,antiémétique, neuropeptiques, antidépresseurs,...).