Fiches médicamenteuses

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Paracétamol

ATC: N02BE01

Algostase Mono Croix Blanche Mono Dafalgan Lemsip Panadol Paracetamol B. Braun Paracetamol EG Paracetamol Fresenius Kabi Paracetamol Sandoz Paracetamol Teva Pe-Tam Perdolan

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Sélections

Douleur et inflammation, pathologies ostéo-articulaires, soins palliatifs, système cardiovasculaire:

premier choix dans le traitement de la douleur aiguë ou chronique (y compris de l'arthrose)
premier choix dans le traitement de la fièvre, aussi en cas de fièvre tumorale

Dosage

500 mg toutes les 4 heures ou 1 g toutes les 6 heures (à intervalles réguliers pour la douleur)
avec un maximum de 3 g par jour en cas d´utilisation chronique (on recommande chez la personne âgée de ne pas dépasser une dose de 3 g par jour)
en cas de douleurs intenses, possibilité d'augmenter la dose maximale journalière à 4g pendant une période de maximum 4 semaines
voie orale préférentielle ou rectale

En cas d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale, il faut adapter la dose:
- maximum 500 mg toutes les 6 heures en cas de Clairance de la créatinine entre 10 et 50 ml/min
- maximum 500 mg toutes les 8 heures en cas de Clairance de la créatinine < 10 ml/min.

Précautions d’utilisation

(relatives en soins palliatifs)

seuil d’hépatotoxicité diminue en cas d’insuffisance hépatique ou rénale, chez les patients alcooliques (intervalle de 8h entre 2 prises), chez les patients dénutris ou de poids corporel faible (< 50 kg = maximum 2g par 24h) et en cas de malnutrition chronique: ne pas dépasse la dose de 3 g par jour
prudence chez les patients suivant un régime hyposodé: les comprimés effervescents contiennent une proportion non négligeable de sodium
chez les patients sous antagonistes de la vitamine K et en cas d’utilisation prolongée du paracétamol ne pas dépasser une dose de 2 g par jour ou suivre rigoureusement l’INR si un traitement à plus hautes doses (> 2 g / jour) est nécessaire

Effets indésirables

lésions hépatocellulaires (ictère voire nécrose) si surdosage (plus de 10 g en une fois; plus de 4 g chez les alcooliques, en cas d’atteinte hépatique, en cas de faible poids corporel ou après un jeûne prolongé)

Interactions

(relatives en soins palliatifs)

+ autres médicaments hépatotoxiques et inducteurs enzymatiques (carbamazépine, isoniazide, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, alcool): augmentation du risque d’hépatotoxicité du paracétamol

Couper et broyer

couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
broyer: les comprimés Daflagan® 500 mg et forte 1 g, Perdolan® 500 mg et Paracétamol EG® 500 mg peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière)

Motivation

Moyennant autorisation du médecin conseil, remboursement possible
- patients atteints de douleurs chroniques
- intervention à raison de 20 % pour certains antidouleurs (cfr site de l'INAMI) (mise à jour au 1er octobre 2015)
- le montant encore à charge du patient est pris en considération pour le maximum à facturer
- "notification" (disponible sur le site du CBIP) à compléter par le médecin traitant et à adresser au médecin conseil de la mutuelle

Préparation magistrale

Paracétamol 500 mg à 1 g

Prescription

GELULES DE PARACETAMOL

R/ Paracétamol 500 mg à 1 g

p.f. 1 gélule n°1

Composition

Paracétamol 500 mg à 1 g.

prix

Remboursement conditionnel*.

1 module (10 gel)

€ 1,20 pour actifs

€ 0,32 pour BIM

Max. 6 modules (60 gel)

Remarques:
*Remboursée si la préparation est utilisée pour le traitement des algies chroniques, moyennant une autorisation du médecin-conseil (le numéro d’attestation doit figurer sur l’ordonnance):

La demande de remboursement doit être adressée par lettre au médecin-conseil de la mutuelle; elle indique:l a substance à rembourser, la mention « douleur chronique », le diagnostic exact étayé par un rapport clinique joint à la demande.

Exemple : Je souhaite obtenir une autorisation pour le remboursement de … (principe actif) en préparation magistrale, pour le traitement d’une douleur chronique, due à … (diagnostic), vous trouverez en annexe le rapport clinique.

L’autorisation est valable pour 12 mois et peut être renouvelée.

La durée de conservation et la préservation

12 mois, température entre 15°C et 25°C.

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