Douleur et fièvre, pathologies ostéo-articulaires
Aller à l'aperçu des médicaments
Paracétamol
ATC: N02BE01
Algostase Mono Croix Blanche Mono Dafalgan Lemsip Panadol Paracetamol B. Braun Paracetamol EG Paracetamol Fresenius Kabi Paracetamol Sandoz Paracetamol Teva PerdolanCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge, en dehors d’un contexte de fragilité (frailty) et de faible poids (<50 kg).
- 500 mg toutes les 4 heures ou 1 g toutes les 6 heures (à intervalles réguliers pour la douleur:
- La dose maximum journalière varie selon la durée et le caractère de la douleur, ainsi que des caractéristiques du patient :
- En cas d´utilisation chronique (on recommande chez la personne âgée de ne pas dépasser une dose de 3 g par jour),
- En cas de douleurs intenses, possibilité d'augmenter la dose maximale journalière à 4g pendant une période de quelques jours (maximum 4 semaines),
- Chez les patients âgés fragiles et avec un faible poids (<50kg) la posologie maximale recommandée est de 2 g par jour,
- Voie orale préférentielle ou rectale.
En cas d'insuffisance rénale
- En cas d'insuffisance rénale, il faut adapter la dose:
- Maximum 500 mg toutes les 6 heures en cas de Clairance de la créatinine entre 10 et 50 ml/min.
- Maximum 500 mg toutes les 8 heures en cas de Clairance de la créatinine < 10 ml/min.
Précautions d’utilisation
- Le risque de toxicité aigue en cas de surdosage est plus élevé chez les patients âgés, raison pour laquelle il est important d’adapter les doses quotidiennes en fonction de la situation du patient.
- Chez des sujets âgés, des tests hépatiques et rénaux doivent être effectués afin de déceler précocement une éventuelle insuffisance hépatique ou rénale.
- Prudence chez les patients âgés fragiles et avec un faible poids (<50kg) : penser à adapter les doses quotidiennes.
- Prudence chez les patients suivant un régime hyposodé: les comprimés effervescents contiennent une proportion non négligeable de sodium.
- Chez les patients sous antagonistes de la vitamine K et en cas d’utilisation prolongée du paracétamol ne pas dépasser une dose de 2 g par jour ou suivre rigoureusement l’INR si un traitement à plus hautes doses (> 2 g / jour) est nécessaire.
-
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
Effets indésirables
- Lésions hépatocellulaires (ictère voire nécrose) si surdosage (plus de 10 g en une fois; plus de 4 g chez les alcooliques, en cas d’atteinte hépatique, en cas de faible poids corporel ou après un jeûne prolongé).
Interactions
-
+autres médicaments hépatotoxiques et inducteurs enzymatiques (carbamazépine, isoniazide, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, alcool): augmentation du risque d’hépatotoxicité du paracétamol
Couper et broyer
- couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
- broyer: les comprimés peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière)
Voir aussi www.pletmedicatie.be
Motivation
- Chez les patients âgés, le paracétamol reste le premier choix médicamenteux, en première étape de traitement, pour soulager tant la fièvre que les douleurs aiguës ou les douleurs nociceptives chroniques, même celles liées à l’arthrose.
- L’efficacité du paracétamol dans ces indications est démontrée (les preuves sont néanmoins parfois faibles), mais les données chez des patients âgés de 75 ans et plus sont rares
- Le profil de sécurité du paracétamol est plus favorable que celui des AINS et des opioïdes.
- On dispose en outre d’une grande expérience d’usage avec cette molécule, disponible sous plusieurs formes d’administration (comprimés, sirop, comprimés effervescent ou solubles, …) pour un coût relativement faible.
- Chez les patients âgés, comme pour les autres patients dans la douleur chronique, le traitement médicamenteux ne représente qu'un seul aspect de la prise en charge globale de la douleur et doit s'intégrer dans une approche pluridisciplinaire.
| Indication | ||||
| Fièvre | Douleur aigue | Douleur nociceptive chronique (première étape) | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | ++ | ++ | ++ |
| Sécurité | + | + | + | |
| Facilité d'emploi | + | + | + | |
| Coût | + | + | + | |
| Consensus d'experts |
||||
Préparation magistrale
Paracétamol 500 mg à 1 g
Prescription
GELULES DE PARACETAMOL
R/ Paracétamol 500 mg (à 1 g) FTM
p.f. 1 gélule
Composition
Paracétamol 500 mg à 1 g.
prix
Remboursement conditionnel*.
1 module (10 gel)
€ 1,20 pour actifs
€ 0,32 pour BIM
Max. 6 modules (60 gel)
Remarques:
*Remboursée si la préparation est utilisée pour le traitement des algies chroniques, moyennant une autorisation du médecin-conseil (le numéro d’attestation doit figurer sur l’ordonnance):
L’autorisation est valable pour 12 mois et peut être renouvelée.
La durée de conservation et la préservation
12 mois, température entre 15°C et 25°C.