• anomalies de l’œsophage et autres facteurs qui retardent la vidange de l'œsophage comme un rétrécissement ou de l'achalasie.
• patients ne pouvant pas se maintenir en position droite durant 30 minutes minimum après la prise du médicament
• œsophagite
• insuffisance rénale grave

• administration journalière: 10 mg par jour
• administration hebdomadaire unique: 70 mg 1x par semaine

• les comprimés doivent être avalés (ne pas croquer ou laisser fondre), à jeun, avec minimum 200 ml d’eau plate, il faut attendre au moins 30 minutes avant de manger, de prendre une autre boisson ou un autre médicament
• les patients doivent prendre les comprimés en position debout ou assise et conserver la position droite pendant au moins 30 minutes
• éviter pour la prise du produit l’utilisation d’une eau richement minéralisée
• chaque thérapie à base de biphosphonates nécessite un apport optimal en calcium et vitamine D
• bien informer les patients des modalités de prise de l’alendronate
• insister sur une très bonne hygiène bucco-dentaire, des visites de contrôle régulières chez le dentiste, relever toute plainte de symptôme dans la bouche (douleur, gonflement), de trouble de la déglutition ou de douleur rétrosternale; chez les patients cancéreux ou ayant une mauvaise hygiène buccale: un examen dentaire préventif est recommandé, afin d’éviter autant que possible une intervention dentaire invasive pendant le traitement

• douleur abdominale, dyspepsie, diarrhée ou constipation
• œsophagite, érosion, ulcère ou sténose œsophagienne (le risque sera plus important si la prise du produit s’effectue sans tenir compte des précautions particulières)
• atteintes hépatiques (hépatites)
• ostéonécrose de la mâchoire (très rare mais sévère)
• douleurs musculaires, osseuses et articulaires
• fracture fémorale atypique (rare; effet de classe des bisphosphonates, surtout après usage prolongé)

+ nourriture: diminution de la biodisponibilité déjà très faible de l’alendronate

+ produits contenant de l’aluminium, du calcium, du fer ou du magnésium (dont les antacides), ainsi que certains laxatifs osmotiques (macrogols) et compléments alimentaires avec minéraux: peuvent diminuer l’absorption de l’alendronate

+ AINS: augmentation possible du risque d’effets indésirables au niveau gastro-intestinal ou rénal

+ médicaments exposant à un risque accru d’insuffisance rénale fonctionnelle, donc à un risque accru d’hypocalcémie: AINS, diurétiques, IECA, sartans, aliskirène

+ corticoïdes : risque augmenté d’ostéonécrose de la mâchoire