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Diclofénac - en usage local

ATC: M02AA15

Diclofenac Patch EG Diclotopic Flector Tissugel Kinespir Patch Voltaren Emulgel Voltaren Patch

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Pathologies ostéo-articulaires:

  • arthrose deuxième choix en cas de douleur due à l'arthrose au niveau de la main ou du genou

Douleur et fièvre:

Système cardiovasculaire:

Contre-indications

  • allergie aux AINS (risque d’allergie croisée)

Voir Répertoire CBIP 9.1.2.1

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

  • appliquer 2 à 4 g de gel (équivalent à la taille d’une cerise ou d’une noix) sur la zone à traiter puis masser légèrement
    • 2x/j si gel à 2%
    • 4x/j si gel à 1%
  • utiliser au maximum pendant 2 semaines (si entorse, foulure, lésion de surcharge) à 3 semaines (si arthrose)

En cas d'insuffisance rénale

  • pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeunes

  • se laver les mains après application,
  • ne pas appliquer sur une peau lésée ni sur les muqueuses (yeux, lèvres),
  • ne pas utiliser sous un pansement occlusif,
  • ne pas exposer au soleil /UV,
  • ne pas associer à d’autres topiques.

Effets indésirables

  • réaction cutanée: rash, eczéma, erythème, prurit, photodermatose,
  • effets systémiques peu probables sauf en cas d’application sur des surfaces corporelles étendues pendant une période prolongée

Voir Répertoire CBIP 9.1.2.1

Motivation

Arthrose et douleurs aigues (en cas d’entorse, foulure ou lésions de surcharge)

  • L’efficacité du diclofénac 1% à usage local a été montré dans l’arthrose des mains et dans la gonarthrose, sans preuve d’un effet supérieur d’un AINS par voie orale dans des données comparatives directes. 
  • Les AINS locaux ont une plus grande sécurité d’emploi que les AINS par voie orale, en particulier chez les patients âgés.
  • Il faut prendre également en considération la nécessité d’applications fréquentes (4x/j pour l’arthrose de la main) et le coût du traitement.
  • Les données disponibles concernent principalement le diclofénac et le kétoprofène à usage local. Le risque de réactions photoallergiques est plus marqué avec le kétoprofène
  • Le diclofenac à usage local est sélectionné

Thrombophlébite superficielle

  • Un AINS topique est parfois proposé pour soulager la douleur d’une thrombophlébite superficielle lorsque le paracétamol est contre-indiqué ou inefficace​​​​​ Il s’agit d’un usage « off-label »


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