SELECTION CONDITIONNELLE:
Maladies infectieuses:
- Diverticulite: si un antibiotique est indiqué en combinaison avec le métronidazole: alternative à l'association amoxiciline +acide clavulanique, uniquement en cas d’allergie à la pénicilline.
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Ciprofloxacine oral
ATC: J01MA02
Ciprofloxacine AB Ciprofloxacine EG Ciprofloxacine Fresenius Kabi Ciprofloxacine Mylan Ciprofloxacine Sandoz Ciprofloxacine Teva CiproxineCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Prendre à distance des repas, sauf si intolérance digestive ; ne pas prendre avec des produits lactés
-
500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours (en association avec le métronidazole 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours).
En cas d'insuffisance rénale
| Clairance de la créatinine | Dose |
|---|---|
| 30 – 60 ml /min | max 500 mg toutes les 12 h (donc, pas d’adaptation de la dose préconisée pour cette indication) |
| < 30 ml/min |
intervalle minimum de 24 h entre les doses |
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
-
- adaptation posologique nécessaire en cas d’insuffisance rénale
- veiller à une hydratation suffisante surtout en cas d´utilisation simultanée de médicaments qui augmentent le risque d´insuffisance rénale fonctionnelle (diurétiques, IEC, sartans, AINS) ou de médicaments néphrotoxiques
- l'usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé (que dans la population générale)
- de lésions tendineuses (en particulier si usage simultané de corticoïdes, même inhalés et en cas d’insuffisance rénale),
- d’allongement de l’intervalle QT,
- d’hypoglycémies et
- de dissection aortique.
- l’administration simultanée de ciprofloxacine (voie orale) et de médicaments contenant des cations polyvalents, ainsi que de compléments minéraux (par ex. calcium, magnésium, aluminium, fer), réduit l’absorption de la ciprofloxacine. La ciprofloxacine doit donc être administrée 1 à 2 heures avant ou au moins 4 heures après ces substances,
- par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions).
Effets indésirables
-
- troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, colite pseudomembraneuse
- troubles (le plus souvent réversibles) du système nerveux central: confusions, hallucinations, agitation, délires, insomnies, somnolences, et, plus rarement, réactions psychotiques, accès maniaques, dépression et convulsions
- manifestations allergiques (érythème, prurit)
- photosensibilisation
- arthralgies, tendinites et ruptures tendineuses principalement au niveau du tendon d’Achille (plus fréquentes chez les personnes âgées et lors de l’utilisation simultanée de corticostéroïdes, y compris les corticoïdes inhalés)
- perturbations de la glycémie
- rares atteintes rénales, dont cristalluries en cas d’urine à pH neutre ou alcalin (risque plus élevé si patient âgé, diabète, insuffisance rénale préexistante, hypovolémie ou déshydratation)
- rare diplopie
Interactions
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+ substrats du CYP1A2 (Répertoire CBIP Introduction:(Tableau Id. dans Intro.6.3): augmentation de leurs concentrations plasmatiques et potentialisation de leurs effets indésirables (la ciprofloxacine est un inhibiteur du CYP1A2)
+ ciclosporine: augmentation de sa concentration plasmatique et du risque de toxicité rénale (la ciprofloxacine est un inhibiteur faible du CYP3A4)
+ sels d´aluminium, de magnésium, de calcium, de fer ou de zinc et produits lactés, sucralfate, ranélate de strontium: diminution de l´absorption de la ciprofloxacine => prendre la ciprofloxacine 1 à 2 h avant ou au moins 4 h après l’administration de ces préparations
+ anticoagulants oraux: augmentation de l´effet anticoagulant
+ médicaments qui abaissent le seuil convulsif: antidépresseurs, antipsychotiques, tramadol, dextropropoxyphène, anticholinestérasiques,… : augmentation du risque convulsif.
+ médicaments hypoglycémiants: risque d´hypoglycémie
+ médicaments qui exposent à un risque d’IR fonctionnelle ou organique: diminution de l’excrétion rénale des quinolones
+ médicament photosensibilisant: addition d’effet
+ corticostéroïdes: risques accrus de ruptures tendineuses ou d’arthralgies
Couper et broyer
- broyer: les comprimés peuvent être broyés extemporanément (photosensible), mais veiller à se munir de gants et d'un masque.
Voir aussi: www.pletmedicatie.be
Préservation et conservation
- la suspension orale peut être conservée pendant 14 jours à température ambiante; ne pas conserver au frigo
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- Des données épidémiologiques suggèrent un risque 2 fois plus élevé de survenue d’une infection à Clostridioïde diffile, chez des patients âgés de 65 ans et plus traités pour une diverticulite non compliquée avec l’association métronidazole + fluoroquinolone en comparaison à l’amoxicilline/acide clavulanique.
- L’usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé de certains effets indésirables tels que lésions tendineuses ou allongement de l’intervalle QT.
- La BAPCOC propose, lorsqu’un antibiotique est indiqué (conditions requises), l’association métronidazole + fluoroquinolone en alternative à l’association amoxicilline/acide clavulanique, mais uniquement en cas d'allergie à la pénicilline