• adaptation posologique nécessaire en cas d’insuffisance rénale
• veiller à une hydratation suffisante surtout en cas d´utilisation simultanée de médicaments qui augmentent le risque d´insuffisance rénale fonctionnelle (diurétiques, IEC, sartans, AINS) ou de médicaments néphrotoxiques
• l'usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé (que dans la population générale)
  • de lésions tendineuses (en particulier si usage simultané de corticoïdes, même inhalés et en cas d’insuffisance rénale),
  • d’allongement de l’intervalle QT,
  • d’hypoglycémies et
  • de dissection aortique.
• l’administration simultanée de ciprofloxacine (voie orale) et de médicaments contenant des cations polyvalents, ainsi que de compléments minéraux (par ex. calcium, magnésium, aluminium, fer), réduit l’absorption de la ciprofloxacine. La ciprofloxacine doit donc être administrée 1 à 2 heures avant ou au moins 4 heures après ces substances,
• par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions).

• troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, colite pseudomembraneuse
• troubles (le plus souvent réversibles) du système nerveux central: confusions, hallucinations, agitation, délires, insomnies, somnolences, et, plus rarement, réactions psychotiques, accès maniaques, dépression et convulsions
• manifestations allergiques (érythème, prurit)
• photosensibilisation
• arthralgies, tendinites et ruptures tendineuses principalement au niveau du tendon d’Achille (plus fréquentes chez les personnes âgées et lors de l’utilisation simultanée de corticostéroïdes, y compris les corticoïdes inhalés)
• perturbations de la glycémie
• rares atteintes rénales, dont cristalluries en cas d’urine à pH neutre ou alcalin (risque plus élevé si patient âgé, diabète, insuffisance rénale préexistante, hypovolémie ou déshydratation)
• rare diplopie

Voir Répertoire CBIP  11.1.5

+ substrats du CYP1A2 (Répertoire CBIP Introduction:(Tableau Id. dans Intro.6.3): augmentation de leurs concentrations plasmatiques et potentialisation de leurs effets indésirables (la ciprofloxacine est un inhibiteur du CYP1A2)

+ ciclosporine: augmentation de sa concentration plasmatique et du risque de toxicité rénale (la ciprofloxacine est un inhibiteur faible du CYP3A4)

+ sels d´aluminium, de magnésium, de calcium, de fer ou de zinc et produits lactés, sucralfate, ranélate de strontium: diminution de l´absorption de la ciprofloxacine => prendre la ciprofloxacine 1 à 2 h avant ou au moins 4 h après l’administration de ces préparations

+ anticoagulants oraux: augmentation de l´effet anticoagulant

+ médicaments qui abaissent le seuil convulsif: antidépresseurs, antipsychotiques, tramadol, dextropropoxyphène, anticholinestérasiques,… : augmentation du risque convulsif.

+ médicaments hypoglycémiants: risque d´hypoglycémie

+ médicaments qui exposent à un risque d’IR fonctionnelle ou organique: diminution de l’excrétion rénale des quinolones

+ médicament photosensibilisant: addition d’effet

+ corticostéroïdes: risques accrus de ruptures tendineuses ou d’arthralgies

Voir Répertoire CBIP  11.1.5