Fiches médicamenteuses

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Céfalexine

ATC: J01DB01

Sélections

Maladies infectieuses:

mal de gorge aigu: si les antibiotiques sont nécessaires (patients à risque, en cas d'infection fort sévère ou d'épidémie à streptocoque dans une communauté fermée), en alternative à la phénéticilline (premier choix BAPCOC) lorsque la fréquence de prise constitue un problème de compliance ou en cas d’allergie à la pénicilline non IgE médiée
Impétigo : En cas de lésions étendues, de symptômes généralisés et d’allergie à la pénicilline non IgE médiée, en alternative à la flucloxacilline (premier choix BAPCOC).

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

Â prendre de préférence en dehors des repas (selon tolérance digestive)

mal de gorge aigu:

adulte : 2 g par jour en 2 prises pendant 7 j

impétigo :

adulte : 1-4 g par jour en 2 à 4 prises pendant 7 j

En cas d'insuffisance rénale

DFG	Dose
> 50 ml/min	pas d'adaptation
15-50 ml/min	intervalle minimum entre les doses de 8 à 12 h
5-15 ml/min	intervalle minimum entre les doses de 24 h
< 5 ml/min	intervalle minimum entre les doses de 48 h

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

adapter la dose en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère,
recommander une hydratation suffisante surtout en cas d´utilisation simultanée de médicaments qui augmentent le risque d´insuffisance rénale fonctionnelle (diurétiques, IEC, sartans, aliskirène, AINS) ou d’autres médicaments néphrotoxiques,
par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions)

Effets indésirables

gastro-intestinaux: diarrhée principalement
manifestations allergiques: rash cutané, urticaire et, plus rarement, choc anaphylactique
rénaux: néphrotoxicité, surtout chez les patients âgés, si pathologie rénale existante, si utilisation concomitante de médicaments néphrotoxiques ou en cas d´hypovolémie, de déshydratation, d´hypoperfusion rénale
hématologiques: neutropénie, thrombopénie

Voir Répertoire 11.1.1.2.1

Interactions

+ médicaments néphrotoxiques (diurétiques de l´anse, aminosides, aciclovir, méthotrexate, ciclosporine, produits de contraste iodés): augmentation du risque de néphrotoxicité

+ médicaments qui exposent à un risque d’insuffisance rénale fonctionnelle (AINS, diurétiques, IEC, sartans, aliskirène): diminution de l’élimination rénale de la céfalexine

Voir Répertoire 11.1.1.2.1

Couper et broyer

couper: les comprimés de Keforal® sont sécables
broyer: les comprimés de Keforal® peuvent être broyés (il faut alors veiller à se munir de gants et d'un masque)

Voir aussi www.pletmedicatie.be

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

mal de gorge aigu:
- Une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration montre l’absence de différences cliniquement pertinentes dans la résolution des symptômes en cas de pharyngite à streptocoque du groupe A, entre céphalosporines, macrolides et pénicilline, la pénicilline restant un premier choix en fonction de son coût et de l’absence de résistance$.
- Tant la BAPCOC que la recommandation du WOREL (voir ebmpracticenet) précisent qu’une pénicilline à spectre étroit est le premier choix. BAPCOC propose la phénéticilline en premier choix et une céphalosporine, dont la céfalexine en alternative de premier choix. Lorsque le nombre de prise par jour impacte la compliance au traitement, la céfalexine (en 2 prises par jour) peut-être une alternative à la phénéticilline (en 3 prises par jour);
Impétigo :
- il s’agit d’un choix proposé par la BAPCOC (voir RCM 11.5.3.2.2.2.), en alternative à la flucloxacilline (premier choix), en cas d’allergie à la pénicilline non IgE médiée.
- la céfalexine est déjà sélectionnée dans le FPA pour une autre indication (voir mal de gorge aigu: si les antibiotiques sont nécessaires (patients à risque, en cas d'infection fort sévère ou d'épidémie à streptocoque dans une communauté fermée),

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