Fiches médicamenteuses

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Vitamine D3 (colécalciférol)

D-Cure Fultivit-D3 Thorens

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Pathologies ostéo-articulaires, toujours en association au calcium

prévention des chutes et fractures: en association au calcium, chez les personnes âgées institutionnalisées.
prévention secondaire des fractures: en association au calcium, chez les patients souffrant d'ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement (bisphosphonate, le plus souvent).

Vitamines et minéraux :

supplément en vitamine D en cas de cholestase ou autre malabsorption des graisses, en association aux autres vitamines liposolubles (vitamines A, E et K)

doses généralement recommandées:
- colécalciférol 800 UI par jour ou 25.000 UI tous les mois, en association à des suppléments de 1 à 1,2 g de calcium élémentaire par jour.

surveiller régulièrement les taux sériques de 25-OH-vitamine D3, de calcium et de phosphate
en cas d’insuffisance rénale sévère (clearance en créatinine < 30 ml/min), la métabolisation du colécalciférol ne se fait plus correctement et d’autres formes de vitamine D peuvent être nécessaires.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

les précautions d'usage sont les mêmes que chez les patients plus jeunes
insuffisants rénaux ou patients qui ont des antécédents de calculs rénaux: contrôler régulièrement l’excrétion urinaire du calcium (risque d’hypercalciurie)
personnes prédisposées aux lithiases urinaires: assurer un apport hydrique important
tenir compte d’une autre prise de vitamine D éventuelle
les solutions hautement dosées peuvent donner lieu à des erreurs de dosage et provoquer une intoxication à la vitamine D pouvant donner lieu à une hypercalcémie et une insuffisance rénale aigue. la prudence est de mise chez les patients âgés en perte d’autonomie et avec troubles cognitifs.

+ digitaliques: l’association calcium + vitamine D augmente le risque d’arythmies cardiaques

+ huile de paraffine: diminution possible de l’absorption des vitamines liposolubles; respecter un délai de minimum 2h entre les prises respectives

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

prévention des chutes et des fractures chez les personnes agées institutionnalisées :
- à propos des chutes, deux revues Cochrane$$ montrent que l’association de la vitamine D + calcium est supérieure au calcium seul chez les patients âgés (qu’ils soient institutionnalisés ou pas) pour réduire la fréquence des chutes.
- à propos des fractures, une revue Cochrane$ montre que, en comparaison au placebo, l’association calcium + vitamine D est plus efficace pour prévenir les fractures, mais uniquement chez les patients âgés institutionnalisés.
prévention secondaire des fractures, chez les patients souffrant d’ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement : l
- es résultats favorables (limités) observés sur la prévention des fractures avec les médicaments contre l’ostéoporose ont été obtenus chez des patients qui prenaient également toujours une association de calcium + vitamine D.
En cas de malabsorption des graisses, liée par exemple à une cholestase, une carence en vitamines liposolubles peut survenir. Cette carence est à rechercher et à corriger si nécessaire