Dermatologie :

• psoriasis en plaques :
  
  • quand l’hydratation (comme traitement de base) ne suffit pas
  • pour d'autres localisations que le visage et les plis cutanés

• eczéma atopique
  • pour les ​exacerbation nécessitant une corticothérapie locale puissante

• 1 à 2 application(s) par jour en couche mince sur toute la surface des lésions à traiter.
• appliquer maximum 100 g de pommade ou de lotion par semaine.
• le choix du véhicule va dépendre de la nature des lésions :  
  • la crème, pour les lésions humides ou suintantes (aiguës).
  • la pommade, pour les lésions sèches et squameuses (chroniques).
  • la lotion, pour le cuir chevelu ou les régions pileuses.
• la durée du traitement doit être aussi courte que possible.
• prévoir un arrêt progressif pour éviter un éventuel effet rebond (basé sur un consensus).
• en cas de couche squameuse très épaisse, il faut préparer la peau avec une préparation contenant de l’acide acétylsalicylique, pendant quelques jours avant d’entamer la corticothérapie locale. 

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• chez les personnes âgées, en raison de la finesse de la peau et du risque accru d'atrophie cutanée, l’absorption cutanée est plus élevée. Une suppression du cortex surrénalien peut survenir plus rapidement, d’autant plus que le traitement est de longue durée, sur des grandes surfaces et avec une classe de corticostéroïdes plus puissante ; une diminution plus progressive du traitement est recommandée. 
• le valérate de bétaméthasone est un corticostéroïde puissant: il est généralement recommandé de ne pas l’appliquer sur le visage, dans les plis et sur les parties génitales, ni sur une peau lésée.
• les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune (voir Repertoire CBIP 15.2)
• sans amélioration endéans les 2 à 4 semaines, il est nécessaire de réévaluer le diagnostic.

(après usage prolongé)

• prescrire en tube (meilleure conservation qu'en pot)
• se conserve deux mois à une température comprise entre 15°C et 25°C

• Psoriasis :
  • Les corticoïdes topiques (avec ou sans analogues de la vitamine D) sont efficaces pour traiter le psoriasis en plaque en première ligne de soins, lorsque le traitement avec une substance inerte (crème hydratante) ne suffit plus (voir Répertoire CBIP 15.8).
  • La puissance du corticostéroïde doit être adaptée au degré de sévérité de l’affection et à sa localisation (voir Répertoire CBIP 15.2)
    • Le NHG-standaard 2023 - Psoriasis propose en premier choix est un corticostéroïde de classe 3 (préparation puissante) : le valérate de betaméthasone est sélectionné.
    • Pour le visage et les plis cutanés, la préférence va à un corticostéroïde de classe 2 (préparation moyennement puissante) : le butyrate de clobétasone est sélectionné.
• Eczéma atopique, en cas d'exacerbation :
  • Les corticostéroïdes en application cutanée sont efficaces dans le traitement d’affections inflammatoires cutanées telles que l’eczéma (voir Folia de janvier 2023 et Répertoire CBIP 15.2)
  • La localisation et la sévérité de l'eczéma déterminent le choix d'une certaine classe de corticostéroïdes (voir Répertoire CBIP 15.4 - stratégies step-up et step-down).
• A condition de respecter le conseil de ne pas utiliser plus de 100 g par semaine d'un corticostéroïde de classe 3, le risque d'effets indésirables locaux et systémiques irréversibles est très faible.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​
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