Système Gastro-intestinal

• Fissures  anales:
  • premier choix pour soulager la douleur
    • appliquer après la défécation
    • traitement limité à 4 semaines
    • (NB avant la défécation : crème lidocaïne 3% crème lipophile FTM)

• Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide. 

• Deux fois par jour une quantité de crème à la taille d’un pois après la défécation.  

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Le traitement doit être accompagné de méthodes adéquates pour obtenir un transit intestinal régulier.
• Au préalable, l'anus doit être correctement nettoyé, de préférence avec de l’huile sur un ouate. Un gant ou un doigtier en cellophane, peuvent être utilisés pendant l'application.  Après l'application, se laver soigneusement les mains.
• Évitez tout contact avec les yeux et la bouche. En cas de contact accidentel, lavez immédiatement à l'eau. 
• Les précautions suivantes s'appliquent à la lidocaïne contenue dans la crème :
  • Soyez prudent en cas d'inflammation ou de saignement dans la zone où la pommade doit être administrée. En cas de saignement des hémorroïdes ou en l'absence d'amélioration, cesser l'utilisation.
  • Les patients doivent être informés de respecter strictement la posologie recommandée L’utilisation prolongée doit être évitée : risque de surdosage:  Les préparations à utiliser au niveau de la peau et des muqueuses peuvent aussi exposer à un risque de surdosage voir Répertoire CBIP 18.2 (Anesthésiques locaux effets indésirables)

(concerne la lidocaine)

• Irritation de la peau
• Les effets indésirables sont rares et résultent dans la majorité des cas d'un dosage excessif ou d'une absorption trop rapide entraînant des concentrations plasmatiques trop élevées voir Répertoire CBIP 18.2 (Anesthésiques locaux effets indésirables)
• Les risques d'allergie liés au sesquioléate de sorbitan ne peuvent être exclus (Le FTM énumère deux formulations pour les crèmes lipophiles avec vaseline ; celle qui contient du sesquioléate de sorbitan est la plus utilisée).

(concerne la lidocaine)

• Aucune interaction cliniquement pertinente n'est attendue lors de l'utilisation locale de la lidocaïne. Cependant, étant donné la bonne absorption par la peau lésée et les muqueuses, celles-ci ne peuvent être exclues.
• La lidocaïne est un substrat du CYP1A2 (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.) (Répertoire CBIP 18.2. telles interactions n’ont pas d’importance clinique lors d’un traitement à court terme avec la lidocaïne aux doses recommandées (RCP).

• L'application locale d’une pommade à l’oxyde de zinc et lidocaine après la défécation, est une option pragmatique, reposant sur des éléments de preuve anciens.
• L’utilisation prolongée d’un anesthésique local expose à des allergies