Système Gastro-intestinal

• Fissures anales: 
  • premier choix pour soulager la douleur 
    • appliquer avant la défécation
    • traitement limité à 4 semaines
    • (NB : après la défécation: appliquer une crème lipophile lidocaïne - oxyde de zinc)

• Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide.

• Deux fois par jour une quantité de crème à la taille d’un pois avant la défécation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Le traitement doit être accompagné de méthodes adéquates pour obtenir un transit intestinal régulier.
• Au préalable, l'anus doit être correctement nettoyé, de préférence avec de l’huile sur un ouate. Un  gant ou un doigtier en cellophane,  peuvent être utilisés pendant l'application.  Après l'application, se laver soigneusement les mains.
• Évitez tout contact avec les yeux et la bouche. En cas de contact accidentel, lavez immédiatement à l'eau. 
• Soyez prudent en cas d'inflammation ou de saignement dans la zone où la pommade doit être administrée. En cas de saignement des hémorroïdes ou en l'absence d'amélioration, cesser l'utilisation.
• Les patients doivent être informés de respecter strictement la posologie recommandée. L’utilisation prolongée doit être évitée : risque de surdosage (voir Répertoire CBI 18.2 Aneshésie local (effets indésirables)
• Un risque d'allergie au sesquioléate de sorbitan est possible (la crème lipophile du TMF la plus couramment prescrite contient du sesquioléate de sorbitan), dans ce cas la "Vaseline à base d'eau avec monostéarate de glycérol TMF" peut être prescrite.

• Irritation de la peau
• Les effets indésirables sont rares et résultent dans la majorité des cas d'un dosage excessif ou d'une absorption trop rapide entraînant des concentrations plasmatiques trop élevées(voir Répertoire CBI 18.2 ( Anesthésiques locaux effets indésirables).

• Aucune interaction cliniquement pertinente n'est attendue lors de l'utilisation locale de la lidocaïne. Cependant, étant donné la bonne absorption par la peau lésée et les muqueuses, celles-ci ne peuvent être exclues.
• Voir Répertoire CBIP 18.2: La lidocaïne est un substrat du CYP1A2 (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.). Telles interactions n’ont pas d’importance clinique lors d’un traitement à court terme avec la lidocaïne aux doses recommandées.

• L'application locale d'une crème à base de lidocaïne et vaseline (30mg/g) sans cortisone avant la défécation, est une option pragmatique, reposant sur des éléments de preuve anciens.
• L’utilisation prolongée d’un anesthésique local expose à des allergies