• Administration en intermittence (en présence de symptômes de reflux peu sévères) ou première étape de traitement (en présence de symptômes plus important).
• En cas de :
  • Dyspepsie fonctionnelle.
  • RGO traitement empirique.
  • RGO traitement en cas d'endoscopie négative.

• insuffisance rénale sévère
• nephrolithiase

Voir Répertoire CBIP  3.1.2

• Contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale sévère (<30ml/min).
• Eviter l’utilisation prolongée et des doses élevées chez les patients souffrants d’insuffisance rénale légère à modérée.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Si utilisation prolongée et, surtout chez les personnes avec une fonction rénale diminuée, la concentration plasmatique de calcium, de phosphate et de magnésium doit être contrôlée régulièrement.
• Les diurétiques thiazidiques réduisent l’excrétion urinaire du calcium. Compte tenu du risque accru d’hypercalcémie, le calcium sérique doit être contrôlé régulièrement pendant l’utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques.

• :Hydrogénocarbonate de sodium: hypokaliémie, alcalose, rétention hydrosodée et œdème, distension gastrique et flatulence par formation de CO2
• Carbonate de calcium: constipation, alcalose et hypercalcémie.
• Hydroxyde de magnésium: diarrhée, rétention de magnésium surtout en cas d’insuffisance rénale.  
• Algeldrate (hydroxyde d'aluminium): constipation et formation dans l'intestin de phosphate d'aluminium insoluble, avec risque d'ostéomalacie. Malgré sa faible absorption, une accumulation de l'aluminium est toutefois possible en cas d'insuffisance rénale, avec encéphalopathie, ostéodystrophie et anémie.

Voir Répertoire CBIP  3.1.2

• Les antiacides qui contiennent du calcium et du magnésium peuvent former des complexes avec certaines substances, telles que les antibiotiques (tétracyclines, quinolones), les glycosides cardiaques (p.ex. digoxine), la cimétidine, d’autres antagonistes des récepteurs H2, la chlorpromazine, l’étidronate, l’alendronate, l’indométacine, la lévothyroxine et l’eltrombopag. Ce phénomène induit une diminution de l’absorption de ces médicaments. Il convient d’en tenir compte lorsqu’une administration concomitante est envisagée.
• La prise prolongée et simultanée de vitamine D ou de produits laitiers augmente le risque d'apparition du syndrome de Burnett.
• Les sels de calcium diminuent l’absorption des préparations à base de fluor et de fer. Les sels de calcium et de magnésium peuvent empêcher l'absorption des phosphates.

Voir Répertoire CBIP  3.1.2

• Couper : Voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (carbonate calcium + carbonate magnésium). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Les antiacides sont souvent efficaces pour soulager les symptômes de RGO (reflux gastro-œsophagien) . Ils sont équivalents entre eux sur ce critère. L'intérêt des associations d'antiacides n'est pas prouvé.
• L’utilisation d’hydrogénocarbonate de sodium est à éviter et est donc exclu. Les autres antiacides présentent un profil similaire concernant les effets indésirables et les précautions à envisager.
• Le carbonate de calcium + carbonate de magnésium est le moins cher.