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Métoprolol

ATC: C07AB02

Metoprolol EG Metoprolol Teva Metoprolol Viatris Seloken Selozok

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Système cardiovasculaire:

Contre-indications

  • insuffisance hépatique
  • bloc auriculo-ventriculaire du 2ième ou du 3ième degré, maladie du noeud sinusal
  • bradycardie sévère (en dessous de 50 battements/minute)
  • troubles vasculaires périphériques
  • hypotension sévère (< 85 mmHg)
  • phase de décompensation aiguë d'une insuffisance cardiaque chronique

Voir Répertoire CBIP 1.5

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge, mais il convient d’être particulièrement prudent au moment de déterminer la dose initiale ou de l’augmenter.

Si la dose maximale recommandée n’est pas bien tolérée, une diminution progressive de la dose peut être envisagée.

  • 100 à 200 mg par jour en 1 ou 2 prises
  • débuter, en particulier chez les personnes âgées fragiles, par ¼ à ½ de la dose et augmenter lentement jusqu'à l'obtention de l'effet désiré.

En cas d'insuffisance rénale

  • pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

  • la cardiosélectivité bèta-1 diminue en augmentant la dose,
  • un arrêt brusque peut provoquer de la tachycardie, de l'hypertension, un angor sévère, un infarctus ou une fibrillation ventriculaire ainsi qu'une mort subite, en particulier chez les patients atteints d'une affection du myocarde, l'arrêt du traitement doit se faire graduellement sur une période d'au moins 2 semaines,
  • les bèta-bloquants peuvent masquer les signes d'une hypoglycémie,
  • .utiliser avec prudence en cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.

Effets indésirables

  • fatigue et effets centraux (vertiges, céphalées, troubles du sommeil, dépression)
  • troubles de la conduction cardiaque, bradycardie, hypotension orthostatique, oedème
  • nausées et vomissements, diarrhées
  • extrémités froides, exacerbation d'un syndrome de Raynaud

Voir Répertoire CBIP 1.5

Interactions

+ autres antihypertenseurs, dérivés nitrés, diurétiques: le métoprolol renforce leur effet antihypertenseur

+ antagonistes calciques (vérapamil et à un degré moindre, le diltiazem), antiarythmiques de classe I (disopyramide, flécaïnide, propafénone) et de classe III (amiodarone, sotalol): renforcent les effets indésirables du métoprolol sur le rythme cardiaque et la conduction auriculoventriculaire

+ gouttes oculaires à base de v-bloquants: risque de bradycardie excessive

+ insuline, hypoglycémiants oraux: renforcement de l'effet de ces derniers et absence des symptômes de l'hypoglycémie; la glycémie doit être contrôlée plus régulièrement

+ AINS: diminution possible de l'effet antihypertenseur du métoprolol (rétention hydrosodée)

+ médicaments qui allongent l'intervalle QT (voir Risque d’ allongement de l’intervalle QT et torsades de pointes): risque accru de torsades de pointes

+ inhibiteurs et inducteurs du CPY2D6 (voir Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments): modification des concentrations plasmatiques de métoprolol

Voir Répertoire CBIP 1.5

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: Seloken® compr. 100 mg et Lopresor® compr. 100 mg peuvent être broyés extemporanément: les formes à libération prolongée ne peuvent être broyées

voir aussi: www.pletmedicatie.be

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Bénéfice des bêtabloquants pour le contrôle de la fréquence chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
  • Sécurité étayée

 

  Indication
FA (rythm control)
- premier choix
Critères de sélection Efficacité +
Sécurité +
Facilité d'emploi  
Coût  
Consensus
d'experts
 




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