• hyperkaliémie, hyponatrémie, insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)

Voir Répertoire CBIP 1.4.2

En cas d'insuffisance hépatique, commencer le traitement à la dose la plus faible. Cette dose peut ensuite être augmentée progressivement si nécessaire.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• Un contrôle sanguin périodique est recommandé, en particulier chez la personne âgée et/ou patient avec insuffisance rénale ou hépatique, en raison du risque d’hyperkaliémie, d’hyponatrémie et d’augmentation transitoire possible de l’urémie.
• La prudence est de mise en cas de diabète, de diminution de la fonction rénale ou d'insuffisance hépatique à cause du risque plus élevé d’hyperkaliémie.
• En raison du risque d'hyperkaliémie, on déconseille l'administration concomitante de la spironolactone:
  • Avec, notamment, des suppléments potassiques, une diète riche en potassium, des substituts de sel contenant du potassium, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA), des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans), de l'héparine ou de l'héparine de faible poids moléculaire, ...
  • Ou en cas de maladies connues pour causer de l’hyperkaliémie.

• hyperkaliémie, hyponatrémie (particulièrement en combinaison avec d’autres médicaments hyponatrémiants)
• gynécomastie
• troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, crampes)
• risque d’ulcères gastro-intestinaux et d’hémorragies digestives

​Voir Répertoire CBIP 1.4.2

+ AINS (y compris l´acide acétylsalicylique): peuvent causer une réduction de l’effet diurétique de la spironolactone avec risque de forte atteinte de la fonction rénale

+ lithium: la spironolactone peut augmenter la concentration plasmatique en lithium

+ Médicaments hyperkalémiants (voir $): potentialisation du risque d’hyperkaliémie

+ digoxine: la spironolactone augmente la digoxinémie

+ autres médicaments hyponatrémiants (e.a. ISRS, diurétiques de l’anse, carbamazépine): augmentation du risque d’hyponatrémie

​Voir Répertoire CBIP 1.4.2