Vitamines et minéraux:

• acide folique: 
  • supplémentation en cas de carence en acide folique
  • anémie mégaloblastique liée à un carence en acide folique
  • préventif lors d'un traitement par le méthotrexate (réduction de la toxicité)

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• Carence en acide folique :
  • jusqu'à normalisation du taux d'hémoglobine : 0,5 à 1 mg par jour;
  • dose d'entretien: 0,25 - 0,5 mg par jour. La dose d'entretien maximale est de 1 mg par jour, réparti en 2 prises.
• Anémie mégaloblastique liée à un carence en acide folique:
  •  5 mg par jour pendant 4 mois.
• Préventif lors d’un traitement par le méthotrexate :
  •  5 à 10 mg d'acide folique une seule fois par semaine (le jour suivant la prise du méthotrexate)
    • ou
  • 1 mg par jour (sauf le jour de l'administration du méthotrexate).

• pas d'adaptation de la dose nécessaire en cas d'insuffisance rénale

• Les réserves corporelles en acide folique (vitamine B9) étant faibles, une carence en acide folique peut rapidement apparaître. Une carence est le plus souvent due à un apport alimentaire insuffisant, à l’alcoolisme ou à un traitement médicamenteux interférant avec le métabolisme de l’acide folique (comme le méthotrexate, la pyriméthamine, le triméthoprime et la phénytoïne).
• Le pourcentage de personnes âgées présentant un taux d’acide folique insuffisant varie de 2 à 23%, les personnes ne vivant pas de manière autonome et les personnes affaiblies étant celles qui courent le plus grand risque d’avoir un taux d’acide folique insuffisant.
• La structure chimique du méthotrexate ressemble à celle de l'acide folique. Bien que le mécanisme d'action ne soit pas encore entièrement élucidé, on sait que le méthotrexate inhibe plusieurs importants processus métaboliques dépendants des folates, ce qui induit une carence en folates. Il est probable que certains des effets indésirables du méthotrexate soient liés à cet antagonisme des folates, justifiant l'administration d'acide folique à une dose suffisamment élevée pour compenser cette carence (voir Folia d'octobre 2021).