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Fer (gluconate)
ATC: B03AA03
LosferronCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
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- patients dans un état d’hypersidérémie
Dosage
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- un comprimé effervescent par jour (équivalent à 80 mg de fer élément), dissous dans l’eau, à prendre environ une demi-heure avant le repas.
En cas d'insuffisance rénale
- pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
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à prendre 1 heure avant ou 3 heures après le repas ; la prise après le repas diminue le risque de troubles gastro-intestinaux mais entrave la résorption (diminuée d'environ 40%)
- le traitement doit être poursuivi, non seulement jusqu’à normalisation du taux d’hémoglobine, mais aussi jusqu’à reconstitution des réserves en fer, ce qui peut prendre 3 mois
- chaque comprimé de Losferron® représente un apport de sodium de 214,5 mg ou 9,33 mEq
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le fer sous forme liquide (sirop ou formes effervescentes) donne plus souvent lieu à une coloration noirâtre des dents, en comparaison aux formes solides; ceci peut être prévenu en limitant au maximum le contact du fer avec les dents (en particulier en utilisant une paille)
Effets indésirables
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- nausées, vomissements, constipation ou diarrhée (+ noircissement des selles sans signification pathologique)
Interactions
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+ sels de magnésium et de calcium, antiacides, lait et produits laitiers: diminution de l’absorption du fer
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+ bisphosphonates, entacapone, lévodopa, lévothyroxine, méthyldopa, quinolones : le fer diminue l’absorption de ces médicaments
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+ tétracyclines: interférence réciproque au niveau de l’absorption entre le fer et les tétracyclines
Si l’une des associations médicamenteuses citées ci-dessus était requise, il faut veiller à ménager un intervalle de 2 à 3h entre leurs prises orales (6h avec la moxifloxacine).
Couper et broyer
- les comprimés effervescent de gluconate de fer sont sécables.
Voir aussi: www.pletmedicatie.be
Motivation
- En cas d'anémie ferriprive, un traitement de la cause de cette carence reste recommandé en même temps que l'administration de fer, de préférence par voie orale.
- Une administration parentérale ne sera envisagée qu'en cas de problème de déglutition ou en cas d'intolérance ou d'échec du traitement oral ET uniquement en cas de certitude que l'anémie est provoquée par une carence en fer.
- Les formes de fer les plus indiquées en cas d’anémie ferriprive sont les composés de fer bivalent (Fe++) tels que le fumarate, le gluconate et le sulfate ferreux, puisque le fer est essentiellement absorbé sous cette forme.
- Le fumarate ferreux, n’est pas disponible en Belgique.
- le sulfate ferreux, n’existe que sous forme de préparation à libération prolongée qui présente des désavantages : plus d’interactions, coût plus élevé, risque d’obstructions intestinales en raison d’une accumulation de la matrice plastique du comprimé, entre autres.
- Notre seul premier choix possible est donc le gluconate de fer.
- En cas de mauvaise tolérance digestive, on pourrait envisager de réduire la dose. En effet, une petite étude clinique (90 patients - âge moyen 85 ans - hospitalisés pour anémie), montre que l’administration de doses quotidiennes de fer élémentaire à 15 mg au lieu de 50 mg ou 150 mg est aussi efficace pour améliorer l’anémie.