Système gastro-intestinal:
- diarrhée aiguë: traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse et fréquente, après exclusion d'une fausse diarrhée
- syndrome de l'intestin irritable: traitement symptomatique de la diarrhée aqueuse fréquente (usage limité)
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Lopéramide
ATC: A07DA03
Imodium Loperamide EG Loperamide TevaCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
- colite aiguë ou pseudo-membraneuse associée à la prise d’antibiotique à large spectre
- diarrhée avec présence de sang et/ou de glaires et fièvre élevée
- patients chez qui l’inhibition du péristaltisme intestinal doit être évitée
Dosage
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
La prudence est de mise quant à la dose et à la durée de ce traitement : la dose efficace minimale pendant la plus courte durée possible.
- diarrhée aiguë: prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide
- maximum 16 mg/jour
En cas d'insuffisance rénale
- pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la perte d’eau et d’électrolytes: tout d'abord assurer une bonne hydratation et un apport en électrolytes,
- le lopéramide doit être arrêté en cas de constipation, de distension abdominale ou s’il y a des signes de subocclusion,
- des selles liquides peuvent être le signe d’un fécalome,
- prudence en cas d´insuffisance hépatique.
Effets indésirables
- crampes abdominales
- sécheresse de la bouche
- en cas de surdosage: constipation, distension abdominale, voire effet dépresseur sur le système nerveux central; recourir à la naxolone, un antagoniste des opiacés
Interactions
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+ laxatifs de lest (psyllium, sterculia, ispaghul,…): risque d’occlusion intestinale
+ médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisation des effets centraux du lopéramide (exclusivement en cas de dosage élevé)
+utres opiacés ou médicaments à propriétés anticholinergiques: potentialisation
inhibiteurs et inducteurs du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir: Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments) modification de la concentration plasmatique du lopéramide (lopéramide est substrat du CYP2C8, 3A4 et de la P-gp)
Couper et broyer
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couper: les formes galéniques commercialisées ne le permettent pas
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broyer: Imodium® en gélules peuvent être ouvertes et leur contenu broyé extemporanément (sensibilité à la lumière), il existe des alternatives (compr. instant)
voir aussi: www.pletmedicatie.be
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- L'efficacité du lopéramide sur la fréquence des selles en cas de diarrhée aqueuse fréquente est prouvée.
- Le lopéramide est le seul freinateur du transit intestinal disponible en Belgique.
| Indication | ||
| Traitement symptômatique de la diarrhée acqueuse et fréquente (sélection conditionnelle) |
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| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | ||
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
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