Oto-rhino-laryngologie :

• Otite moyenne suppurée chronique : après nettoyage à sec* du conduit auditif externe.

* en raison de comorbidités (diabète, immunodépression) ou de la gravité des symptômes, il est souvent indiqué de référer le patient au spécialiste pour ce nettoyage. 

• Hypersensibilité aux quinolones
• voir RCM 16.1.

• Pas d'adaptation de la dose nécessaire sur base de l'âge.
• Nettoyer « à sec » l'oreille au préalable.
• Instiller les gouttes dans le conduit auditif (patient en position latérale, rester ensuite dans la même position pendant 2 à 5 minutes).
• Le compte-gouttes ne peut pas entrer en contact avec le pavillon de l'oreille ou le conduit auditif externe (pour éviter toute contamination).

• 3 à 4 gouttes, 2 à 4 fois par jour; 5 à 7 jours maximum. 
• En l'absence d'amélioration clinique, il convient de réévaluer le traitement et d'examiner le patient.

• Aucune étude n'a été menée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune.
• Une inflammation et une rupture du tendon peuvent survenir au cours d'un traitement systémique par des fluoroquinolones, y compris la ciprofloxacine, en particulier chez les patients âgés et ceux traités en même temps par des corticostéroïdes. Le traitement par le collyre et les gouttes de ciprofloxacine doit donc être interrompu dès les premiers signes de tendinite.
• voir aussi  RCM 16.1. 

• Des effets secondaires sont possibles, mais ne se produisent pas toujours, car l'absorption systémique de petites doses appliquées localement est faible et le produit est utilisé pendant de courtes périodes.
• Prurit auriculaire et otorhée
• Irritation de la peau due au chlorure de benzalkonium
• voir RCM 16 et RCM 16.1.
• voir RCM 11.1.5. 

• Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.  Étant donné la faible concentration systémique de la ciprofloxacine lorsqu'elle est administrée par voie topique dans l'œil ou l'oreille, il est peu probable que des interactions médicamenteuses se produisent.
• voir aussi RCM 16.1.

• Conserver le flacon hermétiquement fermé lorsqu'il n'est pas utilisé.
• Conserver la solution à température ambiante afin de réduire la stimulation vestibulaire lors de l'instillation.

• Des essais cliniques ont démontré l'efficacité des antibiotiques topiques dans l'otite moyenne suppurée chronique, sans différence marquée entre les différents antibiotiques (quinolones vs. non-quinolones).
• La néomycine et la polymyxine B sont ototoxiques et leur utilisation n'est pas recommandée.
• Seule la ciprofloxacine est approuvée pour une utilisation dans l'oreille en cas de perforation du tympan.
• La ciprofloxacine locale est sélectionnée.