Otot-rhino-laryngologie

• Otite moyenne chronique suppurative: après nettoyage à sec du conduit auditif externe (en raison de comorbidités (diabète, immunodépression) ou de la gravité des symptômes, il est souvent indiqué de référer le patient au spécialiste pour un nettoyage spécialisé). 
• Otitis externa: après un nettoyage soigneux du conduit auditif externe:
  • en cas de perforation du tympan
  • en cas de tympan intact si, malgré un traitement avec la "Hydrocortisone sol.aur. acide 1% TMF", les symptômes n'ont pas disparu après 1 à 2 semaines. 

• Hypersensibilité aux quinolones

• 3 à 4 gouttes, 2 à 4 fois par jour; 5 à 7 jours maximum.  En l'absence d'amélioration clinique, il convient de réévaluer le traitement et d'examiner le patient.

• Aucune étude n'a été menée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Une inflammation et une rupture du tendon peuvent survenir au cours d'un traitement systémique par des fluoroquinolones, y compris la ciprofloxacine, en particulier chez les patients âgés et ceux traités en même temps par des corticostéroïdes. Le traitement par le collyre et les gouttes de ciprofloxacine doit donc être interrompu dès les premiers signes de tendinite.

• des effets secondaires sont possibles, mais ne se produisent pas toujours, car l'absorption systémique de petites doses appliquées localement est faible et le produit est utilisé pendant de courtes périodes.
• prurit auriculaire et otorhée
• irritation de la peau due au chlorure de benzalkonium

• Aucune étude d'interaction n'a été réalisée.  Étant donné la faible concentration systémique de la ciprofloxacine lorsqu'elle est administrée par voie topique dans l'œil ou l'oreille, il est peu probable que des interactions médicamenteuses se produisent.

• Conserver le flacon hermétiquement fermé lorsqu'il n'est pas utilisé.
• Conserver la solution à température ambiante afin de réduire la stimulation vestibulaire lors de l'instillation.

• Des essais cliniques ont démontré l'efficacité des antibiotiques topiques dans l'otite moyenne suppurée chronique, sans différence marquée entre les différents antibiotiques (quinolones vs. non-quinolones).
• L'efficacité des gouttes auriculaires dans l'otite externe a été évaluée dans une revue Cochrane (2010) et dans Clinical Evidence (2013). Ces sources montrent qu'il existe peu d'études de bonne qualité.
• La néomycine et la polymyxine B sont ototoxiques et leur utilisation n'est pas recommandée.
• Seule la ciprofloxacine est approuvée pour une utilisation dans l'oreille en cas de perforation du tympan.
• La ciprofloxacine local est sélectionnée.