Maladies infectieuses

• Infections urogénitales
  • pyelonéphrite aiguë: traitement de première intention (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme
  • prostatite aiguë et orchi-épididymite: traitement de première intention (traitement empirique), à ajuster par la suite en fonction de l'antibiogramme

• hypersensibilité aux fluoroquinolones,
• épilepsie,
• antécédents de tendinopathies dues aux fluoroquinolones.

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

Pyelonéphrite aiguë:

• la dose de départ pour les indications reste 500 mg
• les doses suivantes doivent être adaptées comme suit:

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES 

• vérifier la fonction rénale du patient et adapter la dose en cas d'insuffisance rénale (dès un DFG < 50 ml/min),
• l'usage de quinolones chez la personne âgée est associée à un risque plus élevé (que dans la population générale):
  • de lésions tendineuses (en particulier si usage simultané de corticoïdes, même inhalés et en cas d’insuffisance rénale),
  • d’allongement de l’intervalle QT,
  • d’hypoglycémies et
  • de dissection aortique
• respecter un intervalle d’environ deux heures entre l’administration de lévofloxacine et la prise de spécialités contenant des cations bivalents ou trivalents (exemple : antiacides à base de magnésium ou d’aluminium et spécialités contenant du fer ou du zinc) sinon l’absorption de lévofloxacine est diminuée (voir Répertoire CBIP 11.1.5: interactions  ),
• par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions).

• tendinites et ruptures de tendons
• photosensibilisation
• Il faut tenir compte du risque d’allongement de l’intervalle QT  avec risque de torsades de pointes. 

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

voir aussi Répertoire CBIP 11.1.5

• couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
• broyer: les comprimés de lévofloxacine 500mg peuvent être broyés (veiller à se munir d’un masque et de gants)

Voir aussi: www.pletmedicatie.be

• La lévofloxacine et la ciprofloxacine sont propoées par la BAPCOC pour le traitement de la pyélonéphrite aigue
• Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée
• La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), raison pour lagueille la lévofloxacine est sélectionnée. 

• la lévofloxacine et la ciprofloxacine sont proposées par le BAPCOC pour le traitement de la prostatite aiguë
• la lévofloxacine est proposée par le BAPCOC pour l’orchiépididymite sans suspicion d’IST.
• Les 2 molécules ne présentent pas de différence en termes de sécurité d’usage chez la personne âgée.
• La fréquence de prise est en faveur de la lévofloxacine (1 prise par jour versus 2 pour la ciprofloxacine), et la lévofloxacine est déjà sélectionnée dans le traitement de la pyélonéphrite aigue,  raison pour lesquelles la lévofloxacine est sélectionnée.​