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Ipratropium

ATC: R03BB01

Atrovent

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Indications

Système respiratoire:

Contre-indications

  • hypersensibilité à l'atropine ou à un de ses dérivés

Dosage


  • aérosol doseur: 2 doses (40 µg) 3 à 4 x par jour, maximum 12 doses par 24 heures
  • solution pour nébuliseur: 250 à 500 µg 3 à 4 x par jour 
  • adapter la posologie selon la gravité des symptômes et la réponse clinique obtenue

En cas d'insuffisance rénale

  • même dose qu'en cas de fonction rénale normale

Précautions d’utilisation

  • prudence chez les patients à risque accru de glaucome à angle fermé, d'hypertrophie de la prostate ou d'obstruction du col de la vessie
  • prudence chez les patients à risque cardiovasculaire dont arythmies
  • éviter le contact avec les yeux (risque de complications oculaires telles que mydriase, tension intra-oculaire accrue, troubles d’accomodation,...)
  • aérosol-doseur: activer la valve deux fois avant la première utilisation et bien agiter l’aérosol doseur pendant 10 sec avant chaque utilisation; une bonne coordination pression-inhalation est nécessaire et une chambre d'expansion est préconisée chez les personnes âgées 
  • solution pour nébulisation: ajouter de la solution physiologique pour atteindre un volume total à inhaler de 3 à 4 ml (en fonction du nébuliseur utilisé)

Effets indésirables

  • céphalées, palpitations
  • toux, bronchoconstriction paradoxale
  • effets indésirables anticholinergiques: vertiges, confusion, troubles cognitifs et du comportement, sécheresse buccale et des yeux, nausées et constipation, mydriase et troubles de l'accomodation, rétention urinaire
  • les personnes âgées sont plus sensibles aux effets anticholinergiques et une diminution de la dose peut être indiquée

Interactions

+  éviter de mélanger la solution d'ipratropium avec la solution de cromoglycate disodique: risque de précipitation si le mélange n’est pas utilisé immédiatement (incompatibilité physico-chimique)

+ addition du risque d'effets anticholinergiques en cas association avec des substances atropiniques (certains antiparkinsoniens, certains antihistaminiques H1, antispasmodique,antiémétique,

 neuropeptiques, antidépresseurs,...)

 

Préservation et conservation

  • les solutions pour nébulisation ne contiennent pas de conservateur, les unidoses sont à utiliser immédiatement après ouverture


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