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Salbutamol

ATC: R03AC02

Airomir Novolizer Salbutamol Ventolin

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système respiratoire:

 

Dosage

  • dispositifs d'inhalation: 100 à 200 µg jusqu'à 3 à 4 x par jour (à la demande); il faut 30 secondes entre deux inhalations consécutives et un intervalle de 4 à 6 entre deux prises
  • solution pour nébuliseur: 0,5 à 1 ml (= 10 à 20 gouttes = 2,5 à 5 mg de salbutamol) jusqu'à 3 à 4 x par jour

Précautions d’utilisation

  • prudence en cas de cardiopathie ischémique, d'arythmies cardiaques et d'insuffisance cardiaque sévère et en cas d'hyperthyroïdie
  • prudence chez les diabétiques: suivre plus régulièrment la glycémie (ß2-mimétiques augmentent la glycémie et diminuent l'effet des médicaments hypoglycémiants)
  • aérosol-doseur: une bonne coordination pression-inhalation est nécessaire et l'utilisation d'une chambre d'expansion est préconisée chez les personnes âgées; bien agiter le dispositif avant chaque utilisation etlibérer 4 doses dans l'air afin d'amorcer correctement le dispositif avant la première utilisation
  • solution pour nébulisation: éviter tout contact de la solution avec les yeux


 

Effets indésirables

  • nervosité, insomnie, céphalées, tachycardie, tremblements au niveau des muscles squelettiques (en particulier au niveau des mains)
  • toux, réaction paradoxale de bronchoconstriction
  • à forte dose: hypokaliémie et risque de stimulation cardiaque

Interactions

  • β-bloquants (même sous forme de collyre): diminution de l'effet des  bèta-mimétiques (avec risque de bronchospasme)
  • médicaments hypokaliémants (voir ), risque accru d'hypokliémie; la prudence est recommandée lors de l'utilisation concomitante de digoxine
  • médicaments allongeant l'intervalle QT  (voir ),
  • médicaments bradycardisants: augmentation de ces effets indésirables cardiaques en cas d'hypokaliémie.

Préservation et conservation

  • conservation de la solution pour nébulisation Ventolin®: un mois après ouverture

Commentaires

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Asthmecrise aiguë et traitement symptomatique à la demande : Les β2-mimétiques à courte durée d’action sont le traitement de base de la crise d’asthme aiguë en complément de l’éventuel traitement d’entretien existant (recommandations internationales)​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​. L’efficacité des β2-mimétiques à courte durée d’action dans l’asthme est supérieure à celle des anticholinergiques à courte durée d’action. Ils sont donc des premiers choix.
  • BPCOexacerbation aigüe : Les recommandations préconisent des β2-mimétiques à courte durée d'action.
  • BPCO: traitement symptomatique à la demande : Les bronchodilatateurs à courte durée d'action (ipratropium et salbutamol) sont efficaces.  L’ipratropium et le salbutamol sont les seuls bronchodilatateurs inhalés à courte durée d’action disponibles.  Les données suivantes sont importantes pour faire un choix entre l'ipratropium et le salbutamol:
    • L'efficacité des anticholinergiques à courte durée d'action en termes de qualité de vie serait supérieure à celle des β2-mimétiques à courte durée d’action (Clinical evidence).
    • D'un côté on  observe moins d'effets indésirables avec les anticholinergiques à courte durée d'action qu'avec les β2-mimétiques à courte durée d'action$​​​​​​​​​​​. De l'autre, l'usage à long terme d'anticholinergiques est associé à une risque plus élevé d'effets indésirables cardiovasculaires​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
    • Ils ont tous les deux un effet négligeable sur la fonction pulmonaire.


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