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Lorazépam

ATC: N05BA06

Lorazepam EG Serenase Temesta

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Soins palliatifs:

Système nerveux, trousse d'urgence:

Contre-indications

(relatives en soins palliatifs)

  • insuffisance respiratoire sévère
  • syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Dosage

Troubles du sommeil:

  • 1 mg à 2,5 mg per os à prendre au coucher

Dyspnée:

  • 1 mg per os à répéter en fonction de la situation
  • dans cette indication, le lorazépam est souvent associé aux opioïdes

Système nerveux, trousse d'urgence:

  • 1 mg à 4 mg (0,05 mg/kg) i.m. ou i.v.
  • à répétéer si nécessaire toutes les 6 heures
  • en soins palliatifs: 0,5 mg à 2 mg per os par jour; par voie sous-cutanée si nécessaire

Précautions d’utilisation

(relatives en soins palliatifs)

  • durée du traitement: aussi courte que possible (de l’ordre d’une semaine) afin d’éviter le risque de tolérance et de dépendance
  • risque de chutes avec leurs conséquences (fractures, plaies,..)
  • risque de syndrome de sevrage (signes d’anxiété, réapparition de l’insomnie, confusion, hallucinations, cauchemars) lors d’un arrêt brutal d’un traitement chronique (quelques semaines), pouvant être associé à un risque de convulsion surtout en cas d’utilisation concomitante de médicaments qui abaissent le seuil convulsif
  • peut aggraver les effets d’un coup chaleur

Effets indésirables

(relatifs en soins palliatifs)

  • somnolence diurne, confusion
  • troubles de la concentration et de la mémoire, aggravation des troubles cognitifs ou de démence, amnésie antérograde, réaction paradoxale
  • faiblesse musculaire
  • ataxie
  • administration de fortes doses et administration parentérale: dépression respiratoire et hypotension

Interactions

+ alcool et médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisation des effets sédatifs et augmentation du risque de dépression cardiovasculaire et respiratoire

+ clozapine: risque d’hypotension sévère et risque de dépression respiratoire voire d’inconscience et d’arrêt respiratoire (peu de cas rapportés mais la sévérité de l’interaction impose un bon monitoring lors de l’association de ces médicaments)

Couper et broyer

  • couper: certaine spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés de Temesta® 1 mg et 2,5 mg, de Serenase® 1 mg et 2,5 mg peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière); il existe une alternative plus onéreuse: les comprimés de Temesta Expidet® qui se délitent dans la bouche et ne nécessitent pas d'être avalés avec de l'eau

Préservation et conservation

  • ampoules à conserver dans l'obscurité et au réfrigérateur (entre 2 et 8°C)


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