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Lévodopa + bensérazide

ATC: N04BA02

Duodopa Prolopa 125 Prolopa 250

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système nerveux:

Contre-indications

  • glaucome à angle fermé
  • accident coronarien récent, trouble grave du rythme cardiaque
  • psychoses ou névroses graves
  • ulcère gastroduodénal en phase active
  • mélanome (ou antécédent de mélanome)

Dosage

  • 62,5 mg (50 mg de lévodopa + 12,5 mg bensérazide) 2 fois par jour; augmenter la dose de 62,5 mg, si nécessaire, après un minimum de 3 jours, jusqu’à la dose efficace individuelle
  • les formes d’administration conventionnelles doivent se prendre si possible à jeun (30 min avant les repas), mais ceci augmente les effets indésirables gastro-intestinaux
  • la forme «HBS» doit être prise avec un repas ou une collation

Précautions d’utilisation

  • lors de l’utilisation à long terme, fluctuations de la réponse thérapeutique (akinésie de fin d’activité d’une dose, dyskinésie de pic d’activité d’une dose, effets «on-off»):
  • prévenir les patients du risque de somnolence, d’accès soudains de sommeil et d’hypotension orthostatique (risque potentialisé avec des médicaments antihypertenseurs et vasodilatateurs, e.a. dérivés nitrés)
  • une coloration brun-noir des urines peut apparaître en cours de traitement
  • hormis l’interruption nécessitée par une intervention chirurgicale (12 à 48h avant) le traitement ne doit pas être arrêté brusquement

Effets indésirables

  • à court terme:
    • nausées, vomissements, constipation
    • hypotension et rarement, arythmies cardiaques
    • troubles du comportement (confusion, hallucination, délire)
    • augmentation de la libido
    • somnolence ecessice et accès soudains de sommeil diurne
    • altération du goût
  • à long terme:
    • dyskinésies, dystonies, fluctuations motrices

Interactions

+ IMAO non sélectifs: risque de crises hypertensives; à l’arrêt d‘un traitement par IMAO, un délai d’au moins 14 jours doit être respecté avant d’instaurer un traitement par lévodopa

+ antipsychotiques (et les médicaments apparentés comme l'alizapride, le métoclopramide, le véralipride, etc. ): antagonisent l’action de la lévodopa

+ inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, antangonistes calciques: risque d’aggravation des symptômes parkinsoniens

+ repas riche en protéines, anticholinergiques, sels de fer: diminution de l’absorption de la lévodopa; si l’association au fer est nécessaire: espacer les prises au minimum de deux heures

+ médicaments antihypertenseurs et vasodilatateurs (e.a. dérivés nitrés): potentialisation du risque d’hypotension orthostatique

+ mémantine: renforcement des effets indésirables dopaminergiques

+ bupropion: troubles neuropsychiques (à éviter)

+ baclofène: troubles neuropsychiques et digestifs (à éviter)

+ methyldopa: augmentation des effets de la lévodopa (à éviter)

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer/ouvrir: Prolopa® compr. 250 mg peuvent être broyés extemporanément, Prolopa® caps. 125 mg peuvent être ouvertes; il existe une alternative (comprimés dispersibles); les capsules à libération prolongée ("HBS") ne peuvent être ouvertes ni broyées.


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