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Indications

Douleur et inflammation, pathologies ostéo-articulaires, soins palliatifs, système cardiovasculaire:

Dosage

  • 500 mg toutes les 4 heures ou 1 g toutes les 6 heures (à intervalles réguliers pour la douleur)
  • avec un maximum de 3 g par jour en cas d´utilisation chronique (on recommande chez la personne âgée de ne pas dépasser une dose de 3 g par jour)
  • en cas de douleurs intenses, possibilité d'augmenter la dose maximale journalière à 4g pendant une période de maximum 4 semaines
  • voie orale préférentielle ou rectale

En cas d'insuffisance rénale

  • En cas d'insuffisance rénale, il faut adapter la dose:
    • maximum 500 mg toutes les 6 heures en cas de Clairance de la créatinine entre 10 et 50 ml/min
    • maximum 500 mg toutes les 8 heures en cas de Clairance de la créatinine < 10 ml/min.

Précautions d’utilisation

(relatives en soins palliatifs)

  • seuil d’hépatotoxicité diminue en cas d’insuffisance hépatique ou rénale, chez les patients alcooliques (intervalle de 8h entre 2 prises), chez les patients dénutris ou de poids corporel faible (< 50 kg = maximum 2g par 24h) et en cas de malnutrition chronique: ne pas dépasse la dose de 3 g par jour
  • prudence chez les patients suivant un régime hyposodé: les comprimés effervescents contiennent une proportion non négligeable de sodium
  • chez les patients sous antagonistes de la vitamine K et en cas d’utilisation prolongée du paracétamol ne pas dépasser une dose de 2 g par jour ou suivre rigoureusement l’INR si un traitement à plus hautes doses (> 2 g / jour) est nécessaire

Effets indésirables

  • lésions hépatocellulaires (ictère voire nécrose) si surdosage (plus de 10 g en une fois; plus de 4 g chez les alcooliques, en cas d’atteinte hépatique, en cas de faible poids corporel ou après un jeûne prolongé)

Interactions

(relatives en soins palliatifs)

+ autres médicaments hépatotoxiques et inducteurs enzymatiques (carbamazépine, isoniazide, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, alcool): augmentation du risque d’hépatotoxicité du paracétamol

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés Daflagan® 500 mg et forte 1 g, Perdolan® 500 mg et Paracétamol EG® 500 mg peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière)

Commentaires

  • Moyennant autorisation du médecin conseil, remboursement possible
    • patients atteints de douleurs chroniques
    • intervention à raison de 20 % pour certains antidouleurs (cfr site de l'INAMI) (mise à jour au 1er octobre 2015)
    • le montant encore à charge du patient est pris en considération pour le maximum à facturer
    • "notification" (disponible sur le site du CBIP) à compléter par le médecin traitant et à adresser au médecin conseil de la mutuelle

Préparation magistrale

Prescription

GELULES DE PARACETAMOL

R/ Paracétamol 500 mg à 1 g

p.f. 1 gélule n°1

Composition

Paracétamol 500 mg à 1 g.

prix

Remboursement conditionnel*.

1 module (10 gel)
€ 1,20 pour actifs
€ 0,32 pour BIM
Max. 6 modules (60 gel)
 

Remarques:
*Remboursée si la préparation est utilisée pour le traitement des algies chroniques, moyennant une autorisation du médecin-conseil (le numéro d’attestation doit figurer sur l’ordonnance):

La demande de remboursement doit être adressée par lettre au médecin-conseil de la mutuelle; elle indique:l a substance à rembourser, la mention « douleur chronique », le diagnostic exact étayé par un rapport clinique joint à la demande.

Exemple : Je souhaite obtenir une autorisation pour le remboursement de … (principe actif) en préparation magistrale, pour le traitement d’une douleur chronique, due à … (diagnostic), vous trouverez en annexe le rapport clinique.

L’autorisation est valable pour 12 mois et peut être renouvelée.

La durée de conservation et la préservation

12 mois, température entre 15°C et 25°C.



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