Pathologies ostéo-articulaires:
- crise de goutte : choix entre colchicine, ibuprofène et méthylprednisolone, en fonction des caractéristiques du patient.
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Colchicine
ATC: M04AC01
Colchicine OpocalciumCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
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- insuffisances rénale et hépatique sévères
Dosage
- Initier la colchicine le plus tôt possible,
- débuter avec 0,5 mg dans les 12 premières heures suivi de 0,5 mg 1 h plus tard, et poursuivre les jours suivants à 0,5 mg 2 à 3 fois par jour,
- le traitement sera poursuivi pendant une la période aussi la plus courte que possible (quelques jours).
- Il faut arrêter le traitement
- dès la résolution des symptômes ou plus tôt si apparition de plaintes gastro-intestinales,
- sans amélioration des symptômes de la crise de goutte après 2 à 3 jours ou
- si le patient présente des signes de toxicité (voir précautions particulières),
- La dose maximale du traitement complet ne dépassera pas 6 mg.
NB : Si une nouvelle crise survient après la fin d'un traitement, attendre au moins 72 heures avant de commencer un nouveau traitement avec la colchicine (il faut donc envisager un autre médicament).
En cas d'insuffisance rénale
| DFG | Dose |
| 50 à 20 mL/min | diminuer la dose normale de 50% |
| 20 à 10 mL/min | diminuer la dose normale de 50% |
| <10 mL/mon | 500 µg 3-4 x /j , dose maximale 3 mg |
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
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- les patients très âgés sont plus à risque de toxicié. Il est conseillé d’arrêter immédiatement le traitement en cas de sensation de brûlure dans la gorge, de vomissements ou de diarrhée (premiers signes de toxicité)
- prudence en cas d’affections cardiaques, d’insuffisance rénale ou hépatobiliaire
- éviter l'alcool et des aliments riches en purines (poisson, gibier, volaille, riz, ...)
- en cas de canicule, peut aggraver les effets d’un coup de chaleur
Effets indésirables
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- douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements
- plus rarement et lors de traitements prolongés: névrite périphérique, dépression médullaire ou atteinte rénale
Interactions
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+ macrolides (sauf spiramycine): expose à des pancytopénies mortelles (rarement)
+ inhibiteurs du CYP3A4 (voir Répertoire CBIP Introduction 6.3: Interactions des médicaments (voir Tableau Ic. Dans) Intro.6.3.) ): augmentation possible des taux plasmatiques de colchicine (surtout si insuffisance rénale ou hépatique)
+ ciclosporine: risque accru de néphrotoxicité et de toxicité musculaire
+ renforcement possible de l’effet des antivitaminiques K avec risque accru d’hémorragie: surveillance de l’INR
+ médicaments exposant à un risque accru d’insuffisance rénale aiguë (AINS, diurétiques, IECA, sartans, aliskirène): risque de surdosage en colchicine
+ statines, fibrates, digoxine: risque de myopathies (rhabdomyolyse)
+ médicaments inhibiteurs de la P-gp (diltiazem, vérapamil, amiodarone, atorvastatine, clarithromycine, érythromycine, itraconazole, kétoconazole, ciclosporine, ritonavir): augmentation des concentrations plasmatiques de la colchicine; risque de toxicité (substrat de la glycoprotéine P)
Couper et broyer
- couper: les comprimés de Colchicine Opocalcium® sont sécables
- broyer: les comprimés de Colchicine peuvent être broyés extemporanément (sensibilité à la lumière)
Voir aussi: www.pletmedicatie.be
Préservation et conservation
- les comprimés doivent être conservés à l'abri de la lumière
Motivation
- Une synthèse de la littérature publiée en 2017, souligne le faible nombre d’études comparatives versus placebo et conclut à des preuves d’efficacité équivalente de la colchicine, des AINS et des corticostéroïdes dans le traitement de la crise de goutte.
- Le choix préférentiel parmi les traitements médicamenteux sera individualisé en fonction des effets indésirables potentiels et du bénéfice de précédents traitements de crise de goutte.
- Avec la colchicine, prudence en cas d’affections cardiaques, d’insuffisance rénale ou hépatobiliaire ainsi qu'en cas de canicule.
| Indication | ||
| Crise de goutte | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | + |
| Sécurité | +/- | |
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
+ | |