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Clarithromycine

ATC: J01FA09

Biclar Clarithromycin Krka Clarithromycin Sandoz Clarithromycine EG Clarithromycine Mylan Clarithromycine Sandoz Clarithromycine Teva Heliclar Maclar Monoclarium

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Indications

Système gastro-intestinal:

Contre-indications

  • patients avec une clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • patients avec hypokaliémie ou bradycardie

Dosage

  • 500 mg (de la forme à libération conventionnelle), 2 fois par jour en association avec un IPP (dose standard) et de l'amoxicilline 2 x 1 g par jour, pendant 7 jours (ou avec le métronidazole 2 x 500 mg par jour, en cas d´allergie à la pénicilline)

Précautions d’utilisation

  • à prendre pendant les repas (tolérance digestive)
  • à utiliser avec prudence chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère
  • adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale

Effets indésirables

  • gastro-intestinaux (doses dépendants): nausées, vomissements, douleurs abdominales
  • les autres effets indésirables sont moins fréquents: maux de tête, goût modifié, effets hépatiques (hépatite, ictère cholostatique), réactions allergiques graves, troubles transitoires du système nerveux central, effets neuropsychiques (dont hallucinations, délires, épisodes maniaques, cauchemars, sentiments dépressifs)

Interactions

+ dérivés de l’ergot: risque d’ergotisme

+ substrats du CYP3A4 (voir $): augmentation de leurs concentrations plasmatiques et de leurs effets thérapeutiques voire toxiques (clarithromycine est un inhibiteur du CYP3A4)

+ médicaments qui allongent l'intervalle QT (voir $), médicaments bradycardisants, médicaments hypokaliémants (y compris laxatifs irritants): augmentation du risque de torsades de pointes

+ colchicine: augmentation du risque de toxicité de la colchicine surtout en cas d’insuffisance rénale (association parfois fatale)

+ certains médicaments substrats de la glycoprotéine P (colchicine, digoxine, certains anticancéreux, ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, évérolimus, …): la clarithromycine est un inhibiteur de la P-gp: augmentation des concentrations plasmatiques

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: Biclar® compr. 250 mg et 500 mg (pas ceux UNO®) peuvent être broyés (veiller à se munir de gants et d'un masque); il existe une alternative possible (sirop), mais plus onéreuse, contient du saccharose

Préservation et conservation

  • le sirop reconstitué peut être conservé pendant 14 jours à température ambiante; ne pas conserver au frigo


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