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Métoprolol

ATC: C07AB02

Lopresor Metoprolol EG Metoprolol Mylan Metoprolol Sandoz Metoprolol Teva Seloken Selozok

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système cardiovasculaire:

Contre-indications

  • insuffisance hépatique
  • bloc auriculo-ventriculaire du 2ième ou du 3ième degré, maladie du nœud sinusal
  • bradycardie sévère (en dessous de 50 battements/minute)
  • troubles vasculaires périphériques
  • hypotension sévère (< 85 mmHg)
  • phase de décompensation aiguë d’une insuffisance cardiaque chronique

Dosage

  • 100 à 200 mg par jour en 1 ou 2 prises

Précautions d’utilisation

  • la cardiosélectivité β-1 diminue en augmentant la dose
  • un arrêt brusque peut provoquer de la tachycardie, de l’hypertension, un angor sévère, un infarctus ou une fibrillation ventriculaire ainsi qu’une mort subite, en particulier chez les patients atteints d’une affection du myocarde; l’arrêt du traitement doit se faire graduellement sur une période d’au moins 2 semaines
  • les β-bloquants peuvent masquer les signes d’une hypoglycémie
  • utiliser avec prudence en cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré

Effets indésirables

  • fatigue et effets centraux (vertiges, céphalées, troubles du sommeil, dépression)
  • troubles de la conduction cardiaque, bradycardie, hypotension orthostatique, œdème
  • nausées et vomissements, diarrhées
  • extrémités froides, exacerbation d’un syndrome de Raynaud

Interactions

+ autres antihypertenseurs, dérivés nitrés, diurétiques: le métoprolol renforce leur effet antihypertenseur

+ antagonistes calciques (vérapamil et à un degré moindre, le diltiazem), antiarythmiques de classe I (disopyramide, flécaïnide, propafénone) et de classe III (amiodarone, sotalol): renforcent les effets indésirables du métoprolol sur le rythme cardiaque et la conduction auriculoventriculaire

+ gouttes oculaires à base de β-bloquants: risque de bradycardie excessive

+ insuline, hypoglycémiants oraux: renforcement de l’effet de ces derniers et absence des symptômes de l’hypoglycémie; la glycémie doit être contrôlée plus régulièrement

+ AINS: diminution possible de l’effet antihypertenseur du métoprolol (rétention hydrosodée)

+ médicaments qui allongent l’intervalle QT (voir ): risque accru de torsades de pointes

+ inhibiteurs et inducteurs du CPY2D6 (voir ): modification des concentrations plasmatiques de métoprolol

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: Seloken® compr. 100 mg et Lopresor® compr. 100 mg peuvent être broyés extemporanément: les formes à libération prolongée ne peuvent être broyées


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