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Fer (gluconate)
ATC: B03AA03
LosferronCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
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- patients dans un état d’hypersidérémie
Dosage
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Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
- Un comprimé effervescent par jour (équivalent à 80 mg de fer élément), dissous dans l’eau, à prendre environ une heure avant (ou 2 heures après) le repas.
- Attention, la prise de fer peut aussi diminuer l’absorption d’autres médicaments (bisphosphonates, lévodopa, lévothyroxine, quinolones et tétracyclines, méthyldopa et possiblement entacapone). Un intervalle d’au moins 2 à 3 heures est recommandé entre la prise de fer et celle de ces médicaments (voir Folia de décembre 2023).
En cas d'insuffisance rénale
- Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.
Précautions d’utilisation
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
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À prendre 1 heure avant ou 3 heures après le repas ; la prise après le repas diminue le risque de troubles gastro-intestinaux mais entrave la résorption (diminuée d'environ 40%).
- Le traitement doit être poursuivi, non seulement jusqu’à normalisation du taux d’hémoglobine, mais aussi jusqu’à reconstitution des réserves en fer, ce qui peut prendre 3 mois.
- Chaque comprimé de Losferron® représente un apport de sodium de 214,5 mg ou 9,33 mEq.
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Le fer sous forme liquide (sirop ou formes effervescentes) donne plus souvent lieu à une coloration noirâtre des dents, en comparaison aux formes solides; ceci peut être prévenu en limitant au maximum le contact du fer avec les dents (en particulier en utilisant une paille).
Effets indésirables
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- nausées, vomissements, constipation ou diarrhée (+ noircissement des selles sans signification pathologique)
Interactions
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+ sels de magnésium et de calcium, antiacides, lait et produits laitiers: diminution de l’absorption du fer
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+ bisphosphonates, entacapone, lévodopa, lévothyroxine, méthyldopa, quinolones : le fer diminue l’absorption de ces médicaments
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+ tétracyclines: interférence réciproque au niveau de l’absorption entre le fer et les tétracyclines
Si l’une des associations médicamenteuses citées ci-dessus était requise, il faut veiller à ménager un intervalle de 2 à 3h entre leurs prises orales (6h avec la moxifloxacine).
Couper et broyer
- Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées en regard de la spécialité de fer gluconate. Voir aussi RCM Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
- Broyer : voir RCM Intro 2.11.12. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).
Motivation
- En cas d'anémie ferriprive, il est conseillé d'administrer une supplémentation en fer, de préférence par voie orale et sous forme ferreuse (fer bivalent ou Fe ++).
- Une administration parentérale ne sera envisagée qu'en cas de problème de déglutition ou en cas d'intolérance ou d'échec du traitement oral ET uniquement en cas de certitude que l'anémie est provoquée par une carence en fer.
- Le sulfate ferreux, n’existe que sous forme de préparation à libération prolongée qui présente des désavantages : plus d’interactions, coût plus élevé, risque d’obstructions intestinales en raison d’une accumulation de la matrice plastique du comprimé, entre autres.
- Le ferrogluconate par voie orale est sélectionné.
| Indication | ||
| Anémie ferriprive | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | + |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | + | |
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
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