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Lopéramide

ATC: A07DA03

Imodium Loperamide EG Loperamide Teva Transityl

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système gastro-intestinal:

Contre-indications

  • colite aiguë ou pseudo-membraneuse associée à la prise d’antibiotique à large spectre
  • diarrhée avec présence de sang et/ou de glaires et fièvre élevée
  • patients chez qui l’inhibition du péristaltisme intestinal doit être évitée

Dosage

La prudence est de mise quant à la dose et à la durée de ce traitement : la dose efficace minimale pendant la plus courte durée possible.

  • diarrhée aiguë: prendre 4 mg en une fois, ensuite 2 mg après chaque selle liquide
  • diarrhée chronique: débuter avec 4 mg par jour puis ajuster la posologie de façon à obtenir le résultat escompté; donner la dose d’entretien en deux administrations par jour
  • maximum 16 mg/jour

Précautions d’utilisation

  • les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la perte d’eau et d’électrolytes: tout d'abord assurer une bonne hydratation et un apport en électrolytes
  • le lopéramide doit être arrêté en cas de constipation, de distension abdominale ou s’il y a des signes de subocclusion
  • des selles liquides peuvent être le signe d’un fécalome
  • prudence en cas d´insuffisance hépatique

Effets indésirables

  • crampes abdominales
  • sécheresse de la bouche
  • en cas de surdosage: constipation, distension abdominale, voire effet dépresseur sur le système nerveux central; recourir à la naxolone, un antagoniste des opiacés

Interactions

+ laxatifs de lest (psyllium, sterculia, ispaghul,…): risque d’occlusion intestinale

+ médicaments dépresseurs du système nerveux central: potentialisation des effets centraux du lopéramide (exclusivement en cas de dosage élevé)

+ autres opiacés ou médicaments à propriétés anticholinergiques: potentialisation

+ inhibiteurs et inducteurs du CYP2C8, CYP3A4 et de la P-gp (voir ): modification de la concentration plasmatique du lopéramide (lopéramide est substrat du CYP2C8, 3A4 et de la P-gp)

Couper et broyer

  • couper: les formes galéniques commercialisées ne le permettent pas
  • broyer: les gelules d'Imodium® peuvent être ouvertes et leur contenu broyé extemporanément (sensibilité à la lumière), il existe des alternatives (compr. instant ou solution orale)

Commentaires

  • les gélules d'Imodium® contiennent du lactose, les comprimés orodispersibles de l'aspartame et la solution orale de l'éthanol



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