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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Vaccin contre le pneumocoque

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • Selon le Conseil Supérieur de la Santé :
    • Le vaccin contre le pneumocoque est recommandé chez tous les patients présentant un risque accru d’évolution grave, ainsi que chez ceux présentant des co-morbidités (telles que asthme, BPCO, diabète, maladie de Parkinson, …).
    • Le vaccin est également recommandé chez tous les patients âgés de 65 à 85 ans, même en bonne santé. Chez les personnes âgées sans comorbidité importante, une protection partielle contre les infections invasives à pneumocoques (y compris la bactériémie) a été observée avec le PPV23 et le PCV13 dans certaines études. Avec le PCV13, on a également observé une protection partielle contre la pneumonie acquise en communauté (PAC) pour les sérotypes inclus dans le vaccin.
    • Dans tous les groupes cibles (y compris ceux avec le risque le plus élevé) une dose unique de PCV20 est recommandée comme schéma préférentiel pour la primovaccination. Un schéma alternatif est proposé pour la primovaccination, faisant appel au PCV15 et au PPV23. Le PCV13 n’est plus recommandé dans aucun schéma.
  • Voir aussi Folia de novembre 2022 et RCM 12.1.2.6.
  • Depuis septembre 2023, le vaccin PCV 20 est remboursé entre 65 et 85 ans sous certaines conditions (voir Folia de septembre 2023 ).
  • Il convient d’évaluer, chez les personnes en bonne santé de 65 ans et plus, le bénéfice en fonction des risques et des coûts, mais on ne dispose pas toujours de toutes les données nécessaires pour une telle évaluation.
  • Au-delà de 85 ans, sur une base individuelle, le médecin traitant peut décider vacciner.

Traitement

Sélectionné

  • Selon l'avis du Conseil Supérieur de la Santé (CSS):
    • La vaccination contre le pneumocoque est recommandée:
      • chez tous les patients (jusque 85 ans) qui présentent
        • un risque accru d’infection pneumococcique à évolution grave (entre autres les patients immunodéprimés),
        • une co-morbidité (affection chronique cardiaque, pulmonaire, hépatique ou rénale, maladies neuromusculaires chroniques avec risque de pneumopathie par fausse déglutition, diabète, abus d’alcool, tabagisme)
      • chez tous les adultes en bonne santé entre 65 et 85 ans.
    • La vaccination systématique n’est plus recommandée au-delà de 85 ans, (manque de données d’efficacité).
  • Chez les adultes en bonne santé de 65 à 85 ans, il convient d’évaluer le bénéfice en fonction des risques et des coûts, mais on ne dispose pas toujours de toutes les données nécessaires pour une telle évaluation (voir RCM 12.1.2.6 et Folia de novembre 2022).  Au-delà de 85 ans, sur une base individuelle, prenant en compte le risque d'une infection à pneumocoque et l'estimation de la réponse immunitaire au vaccin, le médecin traitant peut vacciner. Le schéma vaccinal a également été modifié.

 

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