Formulaire de soins aux Personnes Agées
Rhinosinusite aiguë
Littérature consultée à la date du : 02/02/2021
- La rhinosinusite aiguë est en général une affection à guérison spontanée.
- Le traitement de base est symptomatique.
- Si le patient est à risque ou en cas d’infection sévère, ou encore en absence d’amélioration après 2 semaines de traitement symptomatique, une prescription d'antibiotique peut s’envisager. L'amoxicilline est un premier choix, avec l’ajout d’acide clavulanique si l’amélioration est insuffisante après 2 à 3 jours.
- En cas d’allergie à la pénicilline, un avis spécialisé est proposé.
Traitement
Sélectionné
Non médicamenteux
Traitement de base : Pas d'antibiotique, traitement symptomatique
Les antibiotiques ne sont en général pas indiqués en cas de rhinosinusite aiguë (voir BAPCOC). Comme dans les autres infections des voies respiratoires supérieures, une antibiothérapie en cas de rhinosinusite ne prévient pas les complications
Lorsqu’un bénéfice est démontré, il est minime et largement contrebalancé par un risque d’effets indésirables des antibiotiques, ce qui justifie la non prescription d’antibiotiques, dans la plupart des cas
Médicamenteux
Pour un patient à risque ou en cas d'infection sévère ou si rhinosinusite légère à modérée et plaintes non améliorées 10 à 15 jours après le début du traitement symptomatique, première étape : Aminopénicilline
Médicaments sélectionnés : amoxicilline
Le premier choix est l'amoxicilline.
Posologie (selon: BAPCOC):
- amoxicilline orale
- adulte : 3 x 1 g par jour pendant 7 j
Si un antibiotique est indiqué et qu'aucune amélioration n'est notée après 2 à 3 jours d'amoxicilline en monothérapie : Ajout de l'acide clavulanique
Médicaments sélectionnés : amoxicilline + acide clavulanique
- 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg)
-
le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.
Référer au spécialiste
Si un antibiotique est indiqué et en cas d’allergie à la pénicilline médiée ou non par IgE : Référer au spécialiste
La BAPCOC propose la moxifloxacine, principalement en raison du profil de résistance des pneumocoques, qui reste faible avec les quinolones. Chez la personne âgée, l’usage des quinolones comporte un risque plus marqué que chez les personnes plus jeunes. Nous ne sélectionnons pas de quinolones dans cette situation, mais référons au spécialiste.
En cas de signes de complications : Référer immédiatement au spécialiste
En cas de signes de complications (rougeur et gonflement du visage; symptômes visuels, orbitaux, méningés ou cérébraux) : référer immédiatement au spécialiste
