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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Pied diabétique

Littérature consultée à la date du : 15/08/2016

  • Une pathologie multifactorielle est souvent à la base de l'apparition d'un ulcère du pied diabétique.
  • La prise en charge des facteurs causaux est la pierre angulaire du traitement.
  • Tous les diabétiques devraient bénéficier annuellement d'un examen préventif des pieds. Par la suite, des mesures préventives des ulcères peuvent être instaurées.
  • Un ulcère actif est traité conformément aux principes décrits dans le « [indications:258] ».

Traitement

Sélectionné

Un examen des pieds devrait être effectué au moins chaque année chez le patient diabétique$​​. La classification Simms peut être un fil conducteur pour déterminer la fréquence nécessaire des contrôles et évaluer le profil de risque du patient$​​.

  • Préventif en cas de déformation : semelles orthopédiques et orthèses de l'orteil.
  • Préventif dans les malformations majeures : des souliers thérapeutiques faits sur mesure$​​​​​​​​.

  • Pour la prévention et la guérison des ulcères neuropathiques : exciser les callosités autour de la plaie, réduire la pression sur l'ulcère$​​​.  Cette pression peut être réduite entre autres par le port de chaussures thérapeutiques$​.

L'analyse de la littérature n'a pas pu démontrer que certains types de pansements seraient meilleurs que d'autres dans le traitement des ulcères du pied diabétiques$​​​​​​​$​​​​​​​$​​​​​​​$​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​$​​​​​​​​​​​​​​​$​​​.

Pour traitement local des plaies : voir [indications:258].

Face à un ulcère qui ne présente pas de tendance à la cicatrisation après deux semaines, il faut envisager d'adresser le patient  à une clinique multidisciplinaire du pied$​​$​​$​​.
Une plaie plantaire ou profonde, la présence de signes de troubles vasculaires périphériques, d'infection ou d'ischémie justifient de référer le patient en urgence$​​$​​$​​.