Formulaire de soins aux Personnes Agées
Pied d'athlète
Littérature consultée à la date du : 15/08/2017
- Les dérivés azoliques à usage local sont le premier choix dans le traitement du pied d'athlète.
- Isoconazole crème est sélectionnée.
Introduction
Traitement
Sélectionné
Non médicamenteux
Information et conseils non médicamenteux
Les dermatophytoses ont généralement un caractère banal. Les conseils habituels recommandent d'éviter les facteurs favorisant la macération de la peau (chaleur, humidité, frottement) et d'utiliser des sandales de bain dans les locaux de douche communs. Ces conseils ne reposent pas sur des arguments scientifiques, mais ils sont basés sur des arguments d'ordre étiologique et physiopathologique
Médicamenteux
Traitement local : Dérivé azolique
Médicaments sélectionnés : isoconazole nitrate
Pour traiter un pied d'athlète, les allylamines (terbinafine) et les dérivés azolés se sont tous révélés efficaces (par voie locale ou orale) sans différence d’efficacité démontrée entre les deux classes de médicaments. Un traitement local sera toujours préféré à un traitement oral, en raison des effets indésirables potentielles de ce dernier.
A prendre en considération
Médicamenteux
En cas d’amélioration insuffisante avec la crème au isoconazole : Terbinafine locale
Si la guérison se fait attendre malgré une bonne observance thérapeutique, il est indiqué de passer à un antimycosique local d'un autre groupe. Pour le traitement de tinea pedis, (dermatophytoses), les dérivés azoliques et les allylamines (terbinafine) sont efficaces et leur efficacité est comparable voir positionnement Répertoire CBIP 15.1.3.
Une crème a la préférence ; il vaut mieux éviter une solution en raison des effets indésirables
Dans la teigne profonde du pied (en forme de mocassin) : Terbinafine orale
Un traitement oral, par la terbinafine ou l'itraconazole, est efficace pour le pied d'athlète en forme de mocassin voir aussi Fiche de Transparance
Dans les formes sévères et si le traitement local est insuffisant, la Prodigy choisit la terbinafine ou l'itraconazole par voie orale, sans préférence pour un produit déterminé. La Collaboration Cochrane adhère à cet avis
Si une utilisation de ces produits pendant plus d'un mois est prévu, la notice du médicament recommande de contrôler les fonctions hépatiques. Les patients présentant des hépatopathies préexistantes courent un risque accru de lésions. Ces molécules sont dès lors contre-indiquées pour eux. Les études de dosage et de durée du traitement ne montrent cependant pas qu'un traitement plus court irait de pair avec moins d'effets indésirables
Nous ne prenons en considération un traitement oral que dans des cas exceptionnels en raison du caractère inoffensif de l'affection, du manque de données d'études chez des personnes âgées et du risque accru d'effets indésirables dans ce groupe de patients. Le cas échéant, nous choisissons la terbinafine par voie orale.