Formulaire de soins aux Personnes Agées
Otite externe
Littérature consultée à la date du : 16/01/2024
Voir Répertoire CBIP 17.1
- Des gouttes auriculaires acides à l'hydrocortisone ne peuvent être instillées que sur un tympan intact.
Considérations générales
Voir aussi Folia septembre 2017 : "Prise en charge de l'otite externe: bon usage des gouttes auriculaires" .
Traitement
Sélectionné
Médicamenteux
En cas de tympan intact: première étape : Gouttes auriculaires acides à l'hydrocortisone
Médicaments sélectionnés : hydrocortisone solution auriculaire acide
- Les gouttes auriculaires contenant une association d'un corticostéroïde et d'acide acétique ou un corticostéroïde et un antibiotique sont plus efficaces que des gouttes auriculaires avec de l'acide acétique seul
$ $ . - L’association d’un agent anti-infectieux (antibiotique ou antimycosique) et d’un corticostéroïde n’est pas plus efficace qu’une association d’un corticostéroïde et de gouttes auriculaires acides
$ . - Si le tympan est intact, les gouttes auriculaires acides à l'hydrocortisone peuvent être prises en considération, en première étape de traitement
$ .
En cas de tympan intact si, malgré 1 à 2 semaines de traitement avec les gouttes auriculaires acides à l'hydrocortisone, les symptômes n'ont pas disparu : Quinolone local
Médicaments sélectionnés : ciprofloxacine auric./opht.
- Voir Répertoire CBIP 17.1
- En cas de tympan intact, des gouttes auriculaires (ou ophtalmiques) contenant une quinolone sont utilisées (voir 16.1.2.2. Quinolones).
En cas de perforation du tympan : Quinolone local
Médicaments sélectionnés : ciprofloxacine auric./opht.
- En cas de tympan intact, des gouttes auriculaires (ou ophtalmiques) contenant une quinolone sont utilisées Répertoire CBIP 17.1
En cas d’absence de réponse au traitement local, en cas de diabète ou d’immunosuppression. : Traitement antibiotique par voie systémique
Médicaments sélectionnés : flucloxacilline
- Un traitement antibiotique par voie systémique est indiqué en cas d’absence de réponse au traitement local, ainsi qu'en cas de diabète ou d’immunosuppression.
- voir Répertoire CBIP 17.1
- La recommandation du NHG propose la flucloxacilline, principalement pour couvrir le S. aureus et le Streptococcus pyogenes (voir NHG richtlijn Otitis externa)
- la flucloxacilline est déjà une sélection dans ce formulaire
La flucloxacilline est sélectionnée
Lorsque l’otite externe ne guérit pas, ou en cas d’otite externe récidivante : suspicion d'une infection fongique : Antimycosiques auriculaires locaux
- En cas de candidose, le miconazole est le premier choix en raison de son spectre plus large (Farmakotherapeutisch kompas).
- Une solution otique de miconazole à 2 %FTM est sélectionné
