Formulaire de soins aux Personnes Agées
Dégénérescence maculaire
Littérature consultée à la date du : 08/04/2022
- La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la principale cause de baisse de la vision chez la personne âgée.
- Il faut adresser le patient à un ophtalmologue pour confirmation du diagnostic et pour le diagnostic différentiel.
- La forme exsudative de la dégénérescence maculaire relève d'une prise en charge spécialisée.
- Le sevrage tabagique est recommandé.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la principale cause de baisse de la vision chez la personne âgée. La grille d'Amsler, permet au généraliste d'évoquer le diagnostic
Épidémiologie
L'affection atteint plus de 20 % des personnes âgées de plus de 75 ans aux Etats-Unis
Traitement
Sélectionné
Non médicamenteux
Sevrage tabagique
Le tabagisme est un facteur de risque pour le développement et la progression de la dégénérescence maculaire. Un sevrage tabagique pourrait donc être utile dans la prévention de la dégénérescence maculaire
Référer au spécialiste
Avis d'un ophtalmologue
Le diagnostic définitive de la dégénérescence maculaire liée à l'âge est du ressort de l’ophtalmologue.
Il est préférable de référer les patients sans délai parce que la forme exsudative de la dégénérescence maculaire relève d'une prise en charge spécialisée. La technique la plus utilisée est une injection d'un anti-VEGF (un inhibiteur du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) par voie intravitréenne. La photothérapie dynamique ou la photocoagulation par laser sont des alternatives possibles
A prendre en considération
Préventif
Régime varié, riche en légumes verts
Selon une méta-analyse de RCT, l'effet préventif de vitamines antioxydantes, comme la vitamine C, la vitamine E, les caroténoïdes et le zinc alimentaires n'est pas montré
Médicamenteux
En cas de dégénérescence maculaire avancée de grade 4 : Un supplément de vitamine C, de vitamine E, d'antioxydants et de zinc
Plusieurs suppléments nutritionnels sont promus dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge. Une revue méthodique Cochrane principalement basée sur une vaste RCT effectuée aux Etats-Unis, conclut à une efficacité limitée de l'administration d'antioxydants (β-carotène, vitamine C, vitamine E) et de zinc pour ralentir la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Non sélectionné
Préventif
Suppléments de vitamines, de minéraux, d'antioxydants ou d'acides gras oméga-3 dans la prévention de la dégénérescence maculaire
En ce qui concerne les suppléments nutritionnels, une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration
Une RCT antérieure, incluant des femmes au risque cardiovasculaire élevé, a par contre montré un effet limité de l'administration d'acide folique, de vitamine B6 et de vitamine B12 sur l'apparition d’une dégénérescence maculaire liée à l'âge
Statines
Aucune autre donnée ne est disponible
Médicamenteux
Statines
Aucune autre donnée ne est disponible