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Formulaire de soins aux Personnes Agées
Phase compliquée : dyskinésies
Littérature consultée à la date du : 01/09/2023
- En cas de symptômes "off", un neurologue doit être consulté. Il peut mettre en place un traitement adjuvant tel qu'un agoniste dopaminergique, un inhibiteur de la MAO B, un inhibiteur de la COMT ou des injections d'apomorphine, administrer du gel de duodopa via une sonde PEG ou appliquer une stimulation cérébrale profonde (SCP).
Introduction
La lévodopa a une demi-vie courte, ce qui ne constitue pas un problème au début de la maladie, car il existe encore une capacité de réserve cérébrale suffisante en dopamine. Or, les réserves en dopamine deviennent insuffisantes avec la progression de la maladie. A la longue, la durée de l’effet de la lévodopa tend à correspondre à la demi-vie d'élimination de la lévodopa administrée et des phénomènes 'off' se manifestent. Des dyskinésies peuvent alors se manifester lors du pic d'activité de la lévodopa.
Traitement
Sélectionné
Médicamenteux
Lévodopa à libération prolongée
Médicaments sélectionnés : lévodopa + bensérazide
Pour les patients présentant une hyperkinésie liée à un pic de dose avec des symptômes de 'wearing-off', l’utilisation de lévodopa à libération prolongée peut être efficace. En effet, la concentration plasmatique maximale de la lévodopa reste plus faible et sa demi-vie d’élimination est prolongée
Révision ou arrêt progressif du traitement médicamenteux chronique.
Réduction de la dose de lévodopa
En cas de dyskinésies, on peut tenter de réduire la dose de lévodopa
Référer au spécialiste
Adresser le patient au spécialiste
En cas de dyskinésies dans le parkinson, on peut envisager d'adresser le patient au spécialiste
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Le Formulaire de soins aux personnes âgées est publié avec le soutien de l'Inami, en respectant notre indépendance rédactionnelle.