-
Introduction
- Déprescription
-
Système cardiovasculaire
- Système gastro-intestinal
-
Système respiratoire
-
Système hormonal
- Système uro-génital
- Douleur et fièvre
-
Soins palliatifs – Soins de fin de vie
-
Pathologies ostéo-articulaires
-
Système nerveux
-
Maladies infectieuses
- Politique de bonne gestion des antibiotiques en MRS
- Mesures générales de prévention des infections
- Politique face aux germes multirésistants (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE, ...)
- Politique face aux infections à Clostridioides difficile
- Infections ORL
- Infections respiratoires
- Infections gastro-intestinales
- Infections urogénitales
- Infections ophtalmologiques
- Infections de la peau et des tissus mous
- Vaccins
-
Vitamines et minéraux
-
Dermatologie
- Ophtalmologie
-
Oto-rhino-laryngologie
- Trousse d'urgence
Formulaire de soins aux Personnes Agées
Phase de complications : phénomènes 'off'
Littérature consultée à la date du : 01/09/2023
- En cas de symptômes "off", un neurologue doit être consulté. Il peut mettre en place un traitement adjuvant tel qu'un agoniste dopaminergique, un inhibiteur de la MAO B, un inhibiteur de la COMT ou des injections d'apomorphine, administrer du gel de duodopa via une sonde PEG ou appliquer une stimulation cérébrale profonde (SCP).
Introduction
La lévodopa a une demi-vie courte, ce qui ne constitue pas un problème au début de la maladie, car il existe encore une capacité de réserve cérébrale suffisante en dopamine. Or, les réserves en dopamine deviennent insuffisantes avec la progression de la maladie. A la longue, la durée de l’effet de la lévodopa tend à correspondre à la demi-vie d'élimination de la lévodopa administrée et des phénomènes 'off' se manifestent.
Traitement
Sélectionné
Médicamenteux
Doses de lévodopa plus fréquentes
Médicaments sélectionnés : lévodopa + bensérazide
En cas de 'wearing-off', la préférence va à une administration plus fréquente des doses de lévodopa
Référer au spécialiste
Adresser le patient au spécialiste
En cas de phénomènes 'off', on peut envisager d'adresser le patient au spécialiste. Celui-ci peut envisager d'instaurer des injections d'apomorphine, d'administrer un gel de duodopa via une sonde GPE ou d'appliquer une stimulation cérébrale profonde (SCP)
Non sélectionné
Non médicamenteux
Neurostimulatie
La neurostimulation peut être envisagée en cas de stade avancé de la maladie de Parkinson.
Médicamenteux
Traitement adjuvant
Un agoniste dopaminergique, un inhibiteur de la MAO-B ou un inhibiteur de la COMT peut être ajouté à la lévodopa (traitement adjuvant). Les agonistes dopaminergiques pourraient être plus efficaces mais ils provoquent aussi davantage d’effets indésirables (dyskinésie)
Sélectionnez un chapitre dans le menu
☞ Sélectionnez ensuite une indication
☞ retour vers la page d'accueil
Le Formulaire de soins aux personnes âgées est publié avec le soutien de l'Inami, en respectant notre indépendance rédactionnelle.
