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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Traitement symptomatique à la demande

Littérature consultée à la date du : 31/12/2016

  • Les traitements symptomatiques sont administrés si les symptômes doivent être soulagés.
  • Les bronchodilateurs à courte durée d'action (bromure d'ipratropium et salbutamol) en inhalation sont le premier choix.

Traitement

Sélectionné

Les bronchodilatateurs à courte durée d'action (ipratropium et salbutamol) peuvent être employés si nécessaire pour soulager les symptômes. Si un traitement d'entretien est nécessaire, un bronchodilatateur à longue durée d'action est recommandé. 
Les données suivantes sont importantes pour faire un choix entre l'ipratropium et le salbutamol:

  • l'efficacité des anticholinergiques à courte durée d'action en termes de qualité de vie serait supérieure à celle des β2-mimétiques à courte durée d’action (Clinical evidence)$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
  • D'un côté on  observe moins d'effets indésirables avec les anticholinergiques à courte durée d'action qu'avec les β2-mimétiques à courte durée d'action$​​​​​​​​​​. De l'autre, l'usage à long terme d'anticholinergiques est associé à une risque plus élevé d'effets indésirables cardiovasculaires$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
  • Ils ont tous les deux un effet négligeable sur la fonction pulmonaire$​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.

L’ipratropium et le salbutamol sont les seuls bronchodilatateurs inhalés à courte durée d’action disponibles.

Médicaments sélectionnés

L'association d'un anticholinergique à courte durée d'action et d'un β2-mimétique à courte durée d'action peut être une alternative si un bronchodilateur à courte durée d'action ne suffit pas$​​​​​​​​​​​​​​.

Le choix d’une association fixe est aussi envisageable chez les patients qui utilisent chroniquement les deux médicaments administrés séparément et en tirent bénéfice$​​​​​​​​​​​​​​.

En Belgique, seule l’association fixe d’ipratropium et de fénotérol est disponible sous forme d’aérosol doseur. Cette association est donc sélectionnée.

Médicaments sélectionnés