Il est recommandé, après un contact avec un patient porteur de la gale, de se laver les mains à l'eau tiède et au savon pour prévenir la transmission de l'infection. Des solutions antiseptiques ne sont pas efficaces contre les parasites. Le linge et la literie doivent être lavés à une température au-delà de 60°C. En cas d'apparition de gale dans une institution, il est recommandé d'isoler le patient jusque 24 à 48 heures après le début du traitement. Le traitement préventif du personnel n'est pas recommandé$​​​​​​​​​​​. Des gants et un tablier protecteur sont recommandés pour entrer dans la chambre. Un examen de contact est indiqué chez les co-résidents de la chambre, le personnel directement impliqué dans les soins et les proches de la famille. Le traitement préventif du personnel n'est pas recommandé. Pour une information détaillée, voir "Résumé de l’action des médecins-inspecteurs en cas de déclaration de gale".

Plusieurs études cliniques montrent une efficacité de la perméthrine, qui est de 90 % lors d'un traitement (unique) à la perméthrine à 5 %$​​​​​​​$​​​​. La perméthrine doit être appliquée sur l’ensemble du corps pendant 8 à 12 heures (des bords de la mâchoire jusqu'aux pieds) en ensuite enlevée par lavage. Elle reste le traitement préférentiel pour le traitement de la gale croûteuse (dite norvégienne)$​​$​​$.

• perméthrine

La gale croûteuse (dite norvégienne) est une forme atypique de la gale qui se manifeste surtout chez des patients immunodéprimés et chez des personnes âgées. Elle provoque moins de démangeaisons et est caractérisée par des lésions croûteuses et une kératose. Un traitement combiné est recommandé$​​​$$.​​​​ Ceci repose essentiellement sur des études observationnelles$​​​​​​.
L'ivermectine n'est pas enregistrée ni commercialisée en Belgique, mais son importation est possible depuis la France ou les Pays-Bas (nom commercial Stromectol®). Le prix est supérieur à celui des traitements locaux. Le schéma thérapeutique n'est pas fixé : on conseille une fois 200 µg/kg, à répéter éventuellement après une semaine$​​​​​​$​​​​​​.

L'ivermectine (une administration orale unique) est efficace pour le traitement de la gale$​​​​$​​​​​​​. Dans le traitement de la gale classique, non compliquée, l'efficacité de l'ivermectine est moins grande que celle de la permétrine après deux semaines. Après quatre semaines ces médicaments ont une efficacité similaire$​​​​. Elle peut être utiliser en toute sécurité. En cas de contre-indications de la perméthrine, en cas d'échec thérapeutique ou de mauvaise observance thérapeutique, l'ivermectine peut être une alternative$​​​​$​​​​​​​$.

L'ivermectine n'est pas enregistrée ni commercialisée en Belgique, mais son importation est possible depuis la France ou les Pays-Bas (nom commercial Stromectol®). Le prix est supérieur à celui des traitements locaux. Le schéma thérapeutique n'est pas fixé : on conseille une fois 200 µg/kg, à répéter éventuellement après une semaine$​​​​​​​$​​​​$.

Il n'y a pas de preuves de l'efficacité du malathion ou des produits soufrés$​​​.

Il n'y a pas de preuves suffisantes pour évaluer l'efficacité du benzoate de benzyle$​​​​​​, mais on présume qu'il est moins efficace, plus irritant bien que meilleur marché que la perméthrine$​​.
Etant donné le manque de clarté quant à son efficacité et le risque d'effets indésirables, le benzoate de benzyle n'est pas sélectionné.

Le lindane semble efficace, mais n'est plus utilisé en raison de sa toxicité$.