Formulaire de soins aux Personnes Agées
Scabies (gale)
Littérature consultée à la date du : 15/08/2017
- Dans la prise en charge de la gale, l'application d'une crème à 5% de perméthrine est le traitement de premier choix, en plus de mesures d'hygiène et de désinfection.
- L'ivermectine est une option, en cas d'échec ou d'intolérance au traitement local et en cas de gale croûteuse en plus du traitement local. Le produit n'est pas enregistré ni commercialisé en Belgique, mais son importation est possible depuis la France ou les Pays-Bas.
Introduction
La gale est une dermatite extrêmement prurigineuse provoquée par le parasite Sarcoptes scabiei
Traitement
Sélectionné
Non médicamenteux
Mesures non médicamenteuses
Il est recommandé, après un contact avec un patient porteur de la gale, de se laver les mains à l'eau tiède et au savon pour prévenir la transmission de l'infection. Des solutions antiseptiques ne sont pas efficaces contre les parasites. Le linge et la literie doivent être lavés à une température au-delà de 60°C. En cas d'apparition de gale dans une institution, il est recommandé d'isoler le patient jusque 24 à 48 heures après le début du traitement. Le traitement préventif du personnel n'est pas recommandé
Médicamenteux
Perméthrine locale à 5%
Médicaments sélectionnés : perméthrine
Plusieurs études cliniques montrent une efficacité de la perméthrine, qui est de 90 % lors d'un traitement (unique) à la perméthrine à 5 %
Pour le traitement de la gale croûteuse (dite norvégienne) : Association d'ivermectine par voie orale et de perméthrine en application locale
La gale croûteuse (dite norvégienne) est une forme atypique de la gale qui se manifeste surtout chez des patients immunodéprimés et chez des personnes âgées. Elle provoque moins de démangeaisons et est caractérisée par des lésions croûteuses et une kératose. Un traitement combiné est recommandé
L'ivermectine n'est pas enregistrée ni commercialisée en Belgique, mais son importation est possible depuis la France ou les Pays-Bas (nom commercial Stromectol®). Le prix est supérieur à celui des traitements locaux. Le schéma thérapeutique n'est pas fixé : on conseille une fois 200 µg/kg, à répéter éventuellement après une semaine
A prendre en considération
Médicamenteux
En cas de contre-indications de la perméthrine, en cas d'échec thérapeutique ou de mauvaise observance thérapeutique : Ivermectine par voie orale
L'ivermectine (une administration orale unique) est efficace pour le traitement de la gale
L'ivermectine n'est pas enregistrée ni commercialisée en Belgique, mais son importation est possible depuis la France ou les Pays-Bas (nom commercial Stromectol®). Le prix est supérieur à celui des traitements locaux. Le schéma thérapeutique n'est pas fixé : on conseille une fois 200 µg/kg, à répéter éventuellement après une semaine
Non sélectionné
Médicamenteux
Malathion et produits soufrés
Il n'y a pas de preuves de l'efficacité du malathion ou des produits soufrés
Benzylbenzoate
Il n'y a pas de preuves suffisantes pour évaluer l'efficacité du benzoate de benzyle
Etant donné le manque de clarté quant à son efficacité et le risque d'effets indésirables, le benzoate de benzyle n'est pas sélectionné.
A éviter
Médicamenteux
Lindane
Le lindane semble efficace, mais n'est plus utilisé en raison de sa toxicité