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Diltiazem

ATC: C08DB01

Diltiazem EG Diltiazem Sandoz Progor Tildiem

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

système cardiovasculaire

Contre-indications

  • hypersensibilité au diltiazem ou à un excipient
  • bradycardie sévère (<40 battements par minute)
  • insuffisance cardiaque
  • hypotension (pression systolique <90mmHg)
  • bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré
  • maladie du nœud sinusal non appareillée 

Dosage

  • 120 à 360 mg/jour
  • en cas d’insuffisance hépatique : dose d’attaque de 120mg une fois par jour et surveillance de la fréquence cardiaque (si < 50 battements par minute, ne pas augmenter la dose)

En cas d'insuffisance rénale

  • dose d’attaque de 120mg une fois par jour et surveillance de la fréquence cardiaque (si < 50 battements par minute, ne pas augmenter la dose)

Précautions d’utilisation

  • les gélules seront avalées entières avec un verre d’eau (libération prolongée)
  • avant ou pendant le repas
  • environ au même moment de la journée
  • le diltiazem est photosensibilisant : pas d’exposition au soleil ou aux rayons U.V.

Effets indésirables

  • œdèmes périphériques
  • céphalées, vertiges
  • bloc auriculo-ventriculaire, palpitations, bradycardies
  • flushing
  • constipation, dyspepsie, douleurs gastriques, nausées
  • érythème
  • hyperplasie gingivale

Interactions

+ médicaments bradycardisants (voir $) : risque d’effets additifs; surveillance clinique et électrocardiographique nécessaire

+ médicaments antihypertenseurs ou à risque d'hypotension (p.ex. dérivés nitrés) : risque d’effets additifs ; surveillance clinique

+ dantrolène : risque de fibrillations ventriculaires mortelles

+ médicaments qui allongent l’intervalle QT (voir $) : le diltiazem étant bradycardisant, il augmente les risques de torsades de pointes.

+ médicaments substrats, inhibiteurs et inducteurs du CYP3A4 (voir $) : le diltiazem est un substrat et un inhibiteur du CYP3A4 (immunosuppresseurs, carbamazépine, nifédipine, dérivés de l'ergot)

+ médicaments substrats de la PgP (colchicine, immunosuppresseurs, digoxine,...) : le diltiazem est un inhibiteur de la PgP

Couper et broyer

  • les comprimés (Tildiem®60mg) sont sécables
  • les gélules de Progor® et de Tildiem® peuvent être ouvertes mais le contenu ne peut être écrasé
  • les gélules de Diltiazem EG® ne peuvent pas être ouvertes
  • Diltiazem Sandoz®, Diltiazem Teva®


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