Système respiratoire:
- BPCO: exacerbation aigüe (deuxième étape) et traitement symptomatique à la demande, si la monothérapie avec un bronchodilatateur à courte durée d'action, un β2-mimétique ou un anticholinergique, n’a pas d’effet suffisant.
Menu
-
Introduction
- Déprescription
-
Système cardiovasculaire
- Système gastro-intestinal
-
Système respiratoire
-
Système hormonal
- Système uro-génital
- Douleur et fièvre
-
Soins palliatifs – Soins de fin de vie
-
Pathologies ostéo-articulaires
-
Système nerveux
-
Maladies infectieuses
- Politique de bonne gestion des antibiotiques en MRS
- Mesures générales de prévention des infections
- Politique face aux germes multirésistants (MDRO: MRSA, ESBL-E, CPE, VRE, ...)
- Politique face aux infections à Clostridioides difficile
- Infections ORL
- Infections respiratoires
- Infections gastro-intestinales
- Infections urogénitales
- Infections ophtalmologiques
- Infections de la peau et des tissus mous
- Vaccins
-
Vitamines et minéraux
-
Dermatologie
- Ophtalmologie
-
Oto-rhino-laryngologie
- Trousse d'urgence
Aller à l'aperçu des médicaments
Fénotérol + ipratropium
ATC: R03AL01
DuoventCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Dosage
Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets anticholinergiques et une diminution de la dose peut être indiquée.
- Solution pour inhalation par nébuliseur (unidose: ipratropium 0,5 mg + fenoterol 1,25 mg)
- (à la demande): jusqu'à 4 x p.j. 1 ampoule
-
- Aérosol doseur* (1 dose=1puff: ipratropium 20 µg + fenoterol 50 µg)
- (à la demande): 3 à 4 x p.j. 1 à 2 doses
* Bien agiter le dispositif pendant 10 secondes avant utilisation. Chez les patients plus âgés présentant des problèmes de synchronisation, il est conseillé d'utiliser une préchambre. L'ajout d'une chambre d'expansion à un aérosol doseur a l'avantage de requérir moins de synchronisation entre le moment de libération de la dose et celui de l’inhalation.
Chez les personnes âgées, il est conseillé de vérifier régulièrement la technique d'inhalation.Voir aussi films d'instructions. - Aérosol doseur* (1 dose=1puff: ipratropium 20 µg + fenoterol 50 µg)
En cas d'insuffisance rénale
- Pas d'adaptation de la dose nécessaire.
Précautions d’utilisation
-
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- Il est important que les bronchodilatateurs entrent le moins possible en contact avec les yeux: risque de complications oculaires telles que mydriase, tension intraoculaire accrue, ...
- La prudence est conseillée chez les patients atteints de :
- Maladie cardiovasculaire instable (par exemple, infarctus du myocarde récent, arythmies cardiaques potentiellement mortelles, insuffisance cardiaque grave).
- Hyperthyroïdie.
- Diabète sucré difficile à contrôler (en cas d’administration de doses élevées: contrôles supplémentaires de la glycémie).
- Sensibilité accrue au glaucome à angle fermé.
- Hyperthrophie prostatique.
- Obstruction des voies urinaires préexistante.
- Soyez attentif au risque accru d'hypokaliémie (β 2 -mimétiques)..
Effets indésirables
-
- Liés au β 2 -mimétique: tremblements fins au niveau des muscles squelettiques (en particulier au niveau des mains), nervosité, céphalées, hypokaliémie et stimulation cardiaque (doses fortes).
- Liés à l'anticholinergique: céphalées, nausées, sécheresse buccale.
- Liés aux bronchodilatateurs administrés par inhalation: toux, réaction paradoxale de bronchoconstriction.
Interactions
-
+ β-bloquants (y compris en collyre): réduction de l'effet de l'association ipratropium-fénotérol avec risque de bronchospasme.
+ Médicaments hypokaliémants (voir $ ): augmente le risque d'hypokaliémie; être prudent si traitement concomitant avec la digoxine, médicaments allongeant l'intervalle QT (voir QT-verlenging en torsades de pointes), médicaments bradycardisants.
Motivation
MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
- BPCO-exacerbation aigüe :
- La plupart des directives s'accordent à dire que les deux produits peuvent être utilisés ensemble pour augmenter leur effet.
- BPCO-traitement symptomatique :
- L'association d'un anticholinergique à courte durée d'action et d'un β2-mimétique à courte durée d'action peut être une alternative si un bronchodilateur à courte durée d'action ne suffit pas.
- Le choix d’une association fixe est aussi envisageable chez les patients qui utilisent chroniquement les deux médicaments administrés séparément et en tirent bénéfice.
En Belgique, seule l’association fixe d’ipratropium et de fénotérol est disponible sous forme d’aérosol doseur.
| Indication | |||
| BPCO - traitement symptomatique à la demande - seconde étape après échec de la monothérapie | BPCO - exacerbation aigüe - seconde étape après échec de la monothérapie | ||
| Critères de sélection |
Efficacité | + | + |
| Sécurité | |||
| Facilité d'emploi | |||
| Coût | |||
| Consensus d'experts |
+ | ||