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Salmétérol

ATC: R03AC12

Serevent

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Indications

Système respiratoire:

  • traitement d'entretien de l'asthme persistant, chez les patients insuffisament contrôlés par des corticostéroïdes seuls, toujours en association avec des corticoïdes inhalés
  • traitement d'entretien chez les patients avec BPCO qui ont une contrôle insatisfaisant des symptômes sous traitement avec des bronchodilatateurs à courte durée d'action

Dosage

  • 50 µg 2 fois par jour à 12 heures d'intervalle (et non pas «à la demande»)
  • maximum 2 fois par jour 100 µg en cas d'obstruction sévère (VEMS < 50 % valeur normale)

Précautions d’utilisation

  • le système EVOHALER est un aérosol doseur; bien agiter l’aérosol doseur avant usage pendant 10 sec ; en cas de mauvaise synchronisation entre le déclenchement du dispositif et l'inspiration, envisager l'utilisation d'une chambre d'inhalation ou le passage vers la forme DISKUS
  • dans le système DISKUS, le produit est libéré par l'inspiration; il est conseillé au patient de réaliser une expiration forcée préalable, et, ainsi, provoquer une inspiration réflexe, rapide et profonde
  • s'assurer que le traitement anti-inflammatoire est bien adapté; la nécessité d'augmentation des doses de ß2-mimétiques impose une réévaluation du traitement anti-asthmatique
  • prudence en cas de cardiopathie ischémique, d'arythmies cardiaques, d'insuffisance cardiaque sévère et en cas d’hyperthyroïdie
  • ne doit pas être utilisé comme alternative aux β2-agonistes, à courte durée d'action, administrés lors de crise aiguë
  • en raison de l'effet hyperglycémiant des ß2-mimétiques, il est recommandé de déterminer la glycémie plus régulièrement chez le diabétique
  • il est également conseillé de surveiller la kaliémie, en raison de l'effet hypokaliémiant des ß2-mimétiques

    Effets indésirables

    • nervosité, insomnie, céphalées, tremblements au niveau des muscles squelettiques (en particulier au niveau des mains)
    • toux, réaction paradoxale de bronchoconstriction
    • à fortes doses: risque de stimulation cardiaque et hypokaliémie
    • asthme: surmortalité si utilisation sans corticoïdes associés

      Interactions

      + médicaments hypokaliémants (voir ): augmentation du risque d'hypokaliémie

      + digoxine, médicaments allongeant l'intervalle QT  (voir ), médicaments bradycardisants: augmentation du risque des effets indésirables cardiovasculaires

      + β-bloquants (même sous forme de collyre): diminution de l'effet thérapeutique du salmétérol, avec risque de bronchospasme



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