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Rispéridone

ATC: N05AX08

Risperdal Risperidon Sandoz Risperidone EG Risperidone Sandoz Risperidone Teva

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Indications

Système nerveux:

Contre-indications

  • démence de type mixte ou vasculaire

Dosage

Chez les patients âgés déments, si un traitement anti-psychotique est envisagé, il doit être le plus cours possible et à la dose minimale efficace.

La posologie doit être adaptée à chaque cas en se basant sur la réponse clinique et l'apparition d'effets indésirables.

En l'absence d'efficacité, l'arrêt est à envisager sans attendre.                                                       

  • posologie initiale: 0,25mg 2X par jour
  • adaptation individuelle par paliers de 0,25mg 2X par jour si nécessaire, en respectant un délai minimum de deux jours, si nécessaire (jusqu'à max 1mg 2X par jour)
  • pas plus de 6 semaines

Précautions d’utilisation

  • ré-évaluation fréquente et régulière de la balance bénéfices-risques et de la nécessité de poursuivre le traitement
  • diminution progressive de la posologie en cas d'arrêt du traitement
  • division des posologies initiales et d'entretien par deux, et augmentation posologique des doses plus lente chez les patients insuffisants rénaux ou insuffisant hépatiques

Effets indésirables

  • augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral (arrêt du traitement en cas de faiblesse ou insensibilité soudaines au niveau du visage, des bras ou des jambes, ainsi que la survenue de troubles de l'élocution ou de la vision)
  • augmentation de la mortalité chez les patients âgés déments ( augmente avec la durée du traitement)
  • hypotension orthostatique
  • effets extrapyramidaux (dystonies aiguës, parkinsonisme, acathisie, dyskinésie tardive, syndrome malin des neuroleptiques)
  • hyperglycémie et prise de poids (surveillance régulière)
  • hyperprolactinémie (prudence en cas d'antécédents ou de tumeurs prolactine-dépendantes)
  • tachycardie, allongement de l'intervalle QT et arythmies (risque de torsades de pointes)
  • diminution du seuil convulsif
  • risque accru d'accident thromboembolique veineux
  • iris hypotonique (à prendre en compte en cas d'opération de la cataracte)
  • rhabdomyolyses isolées

Interactions

+ furosémide: augmentation de la mortalité (mécanisme inconnu)

+ antihypertenseurs et alphabloquants utilisés dans l'hypertrophie bénigne de la prostate: augmentation du risque d'hypotension orthostatique

+ médicaments qui allongent l'intervalle QT  (voir), médicaments bradycardisants, médicaments hypokaliémiants (voir ): augmentation du risque de torsades de pointes

+ médicaments abaissant le seuil épileptogène (p.ex. ISRS, quinolones, tramadol, inhibiteurs des cholinestérases): augmentation du risque convulsif

+ médicaments dépresseurs du système nerveux central et alcool: potentialisation de leurs effets sédatifs

+ lévodopa et inhibiteurs de la dopamine: antagonisme réciproque des effets thérapeutiques

+ Inducteurs et inhibiteurs enzymatiques (voir) de CYP2D6 et du CYP3A4: modifications des effets de rispéridone

+ métoclopramide: augmentation du risque d'effets indésirables extrapyramidaux

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)

Commentaires

  •  la spécialité Risperdal Consta® (préparation dépôt pour injection IM) n'a pas été enregistrée pour le traitement des SCPD


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