Douleur et fièvre:
- douleur neuropathique, en cas de névralgie du trijumeau
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Carbamazépine
ATC: N03AF01
TegretolCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Indications
Contre-indications
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- dépression de la moelle osseuse ou antécédent de dépression de la moelle osseuse
- bloc auriculo-ventriculaire (tous les stades)
Dosage
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comprimés:
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- 100 mg par jour en 2 prises avec ou sans repas
- si nécessaire, augmenter progressivement la dose de 100 mg par intervalle de minimum une semaine jusqu’à sédation de la douleur (max. 800 mg par jour)
- par la suite, diminution progressive de la dose pour arriver à une dose d’entretien permettant d’empêcher la survenue de la douleur
- l’utilisation de la carbamazépine à libération prolongée est limitée au traitement de l’épilepsie et de la manie.
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sirop:
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- commencer avec une dose plus faible à administrer 3 à 4 fois par jour
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En cas d'insuffisance rénale
- même dose qu'en cas de fonction rénale normale
Précautions d’utilisation
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- avant le début du traitement: vérifier la formule sanguine et la fonction hépatique; contrôle hebdomadaire de la formule sanguine pendant le premier mois et ensuite mensuellement; contrôle régulier de la fonction hépatique
- abstention des boissons alcoolisées pendant le traitement
Effets indésirables
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- en début de traitement: asthénie, somnolence, vertiges, anorexie, céphalées, troubles digestifs, sécheresse buccale, troubles de l’accommodation, confusion et agitation; ceux-ci disparaissent habituellement en 1 à 2 semaines, spontanément ou après réduction des doses
- réactions allergiques (syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson dans de rares cas)
- troubles hématologiques (anémies aplasiques, leucopénies, thrombopénies); troubles de la fonction hépatique
- effets anticholinergiques: troubles de la vision, sécheresse buccale, rétention urinaire
- troubles cardiovasculaires: trouble du rythme ou de la conduction
Interactions
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+ Substrat, inhibiteur et inducteur du CYP450 (voir):
- diminution possible de l’efficacité de médicaments tels que anticoagulants oraux, antidépresseurs tricycliques, ciclosporine, halopéridol, itraconazole, théophylline, voriconazole (la carbamazépine est un inducteur enzymatique de plusieurs enzymes de CYP450)
- augmentation ou diminution du métabolisme de la carbamazépine (la carbamazépine est substrat du CYP3A4)
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+ IMAO: doivent être stoppés au moins 14 jours avant l’instauration d’un traitement avec la carbamazépine
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+ médicaments hyponatrémiants (e.a. ISRS, venlafaxine, diurétiques thiazidiques et de l’anse, sulfamidés hypoglycémiants): augmentation du risque d’hyponatrémie
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+ neuroleptiques, lithium: potentialisation des effets indésirables neurologiques
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+ clozapine: risque de majoration des effets hématologiques graves
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+ médicaments ralentissant la conduction intracardiaque (flécaïnamide, amiodarone, sotalol, moxonidine, diltiazem, vérapamil, lithium, digoxine): addition d’effets dépresseurs sur la conduction
Couper et broyer
- couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
- broyer: les comprimés de Tegretol® 200 mg peuvent être broyés; il existe une alternative (sirop)
Commentaires
- l'utilisation de la carbamazépine à libération prolongée est limitée au traitement de l'epilepsie et de la manie